Little Heartbreaker – Kurze Synopsis zur Kardiotoxizität medikamentöser Tumortherapien

Zusammenfassung

Schon lange ist die Problematik der Kardiotoxizität zahlreicher Zytostatika, die im Rahmen der medikamentösen Tumortherapie eingesetzt werden, bekannt. Relativ neu ist die Erkenntnis, dass auch neuere Substanzen wie der monoklonale Antikörper Trastuzumab oder Inhibitoren von Tyrosinkinasen wie Sunitinib, besonders in Kombination mit Anthrazyklinen und/oder Strahlentherapie, ein nicht zu unterschätzendes kardiotoxisches Potenzial besitzen. Da einige dieser Therapieformen als adjuvante Behandlungen in kurativer Strategie oft bei jungen Patienten / innen eingesetzt werden, ist eine besonders sorgfältige Abwägung der Risiko-Nutzen-Relation geboten. Erste potente Zytoprotektoren sind neu auf dem Markt und zugelassen, die Erfahrungen damit sind noch begrenzt.

Summary

Cardiac impairment mediated by cytotoxic agents, mostly by anthracyclines is a well known problem in cancer treatment. New agents such as monoclonal antibody trastuzumab and inhibitors of tyrosin kinases like sunitinib also go along with cardiotoxicity. The myocardial damage is enhanced by combination therapies with biolocigals like trastuzumab or conventional treatment like radiation therapy. The cardiac impairment is considered very severe in adjuvant curative therapy settings. Cytoprotective substances as dexraxozane and L-Carnitine get more established and are in the process of further evaluation.

Schlüsselwörter

Zytostatika - Anthrazykline - oxidativer Stress - Apoptose - Kardiomyopathie - Trastuzumab - Sunitinib - Dexrazoxane - L-Carnitin

Keywords

Cytotoxic agents - anthracyclines - oxidative stress - apoptosis - cardiotoxicity - trastuzumab - sunitinib - dexraxozane - L-Carnitine

Literatur

• 01 Baselga J, Perez E A, Pienkowski T, Bell R. Adjuvant trastuzumab: a milestone in the treatment of HER-2-positive early breast cancer.  Oncologist. 2006;  11 (1) 4-12
• 02 Batelli D. et al . Interaction of Carnitine with mitochondrial cardiolipin.  Biochemica et Biophysica Acta. 1992;  1117 33-36
• 03 Bielenberg J. Kardiotoxizität von Anthracyclinen.  Österreichische Apothekerzeitung. 18 2001; 
• 04 Bird B R, Swain S M. Cardiac toxicity in breast cancer survivors: review of potential cardiac problems.  Clin Cancer Res. 2008;  14 (1) 14-24
• 05 Giantris A, Abdurrahman L, Hinkle A, Asselin B, Lipshultz S E. Anthracycline-induced cardiotoxicity in children and young adults.  Crit Rev Oncol Hematol. 1998;  27 (1) 53-68
• 06 Khakoo A Y, Kassiotis C M, Tannir N, Plana J C, Halushka M, Bickford C, Trent 2nd J, Champion J C, Durand J B, Lenihan D J. Heart failure associated with sunitinib malate: a multitargeted receptor tyrosine kinase inhibitor.  Cancer. 2008;  3
• 07 Tan-Chiu E, Yothers G, Romond E, Geyer Jr C E, Ewer M, Keefe D, Shannon R P, Swain S M, Brown A, Fehrenbacher L, Vogel V G, Seay T E, Rastogi P, Mamounas E P, Wolmark N, Bryant J. Assessment of cardiac dysfunction in a randomized trial comparing doxorubicin and cyclophosphamide followed by paclitaxel, with or without trastuzumab as adjuvant therapy in node-positive, human epidermal growth factor receptor 2-overexpressing breast cancer: NSABP B-31.  J Clin Oncol. 2005;  23 (31) 7811-9

Korrespondenzadresse