Aggravation de la rétinopathie diabétique après extraction de la cataracte

Zunahme der diabetischen Retinopathie nach Kataraktextraktion

Bei Patienten nach Kataraktoperation wurde eine Progression der diabetischen Retinopathie (DR) festgestellt. In der folgenden Arbeit wird retrospektiv ein Kollektiv von 219 Augen mit Diabetes mellitus untersucht, an dem eine Kataraktoperation durchgeführt worden war: 122 davon mit intrakapsulärer Extraktion (ICCE) (Gruppe A) ohne Implantation einer intraokulären Linse (IOL) und 97 mit extrakapsulärer Linsenextraktion mit IOL(ECCE + IOL) (Gruppe B). Das Vorhandensein einer DR wurde präoperativ festgestellt, so dass eine Unterteilung in Kollektive ohne DR (Gruppen A₁ und B₁) und mit RD (Gruppen A₂ und B₂) durchgeführt werden konnte. 18% der Augen der Gruppe A zeigten eine Progression der DR, gegenüber 9,3% der Gruppe B (p<0,05). In 10% der Fälle der Gruppe A wurde eine Progression im Sinne einer „Background Retinopathie” festgestellt, in der Gruppe B in 1,3% der Fälle (p<0,025). Eine Verschlechterung wiesen 33% der Fälle in der Gruppe A₂ und 40% der Gruppe B₂ auf. Die Verschlechterung einer Makulopathie wurde bei 23% der Fälle der Gruppe A₂ nachgewiesen und in 30% der Fälle der Gruppe B₂. Eine Rubeosis iridis trat bei 9% der Fälle der Gruppe A₂ und in 5% der Fälle der Gruppe B₂ auf. Bei 12% der Fälle der Gruppe A₂ entwickelte sich eine Glaskörperblutung nach ICCE. Die ICCE scheint ein relativ größeres Risiko aufzuweisen verglichen mit ECCE mit IOL, was die Häufigkeit von neovaskulärem Glaukom und Glaskörperblutung betrifft. Dies ist nicht der Fall bei isolierter Betrachtung der Progression der Makulopathie. Bei beiden besprochenen Varianten der Kataraktchirurgie stellt eine Diabetesanamnese von über 10 Jahren einen großen Risikofaktor im Hinblick auf eine Progression der DR dar. Das Alter der Patienten und intraoperative Komplikationen scheinen nicht mit einem Fortschreiten der DR. verbunden zu sein.

Summary

A progression of diabetic retinopathy (DR) has been noted following cataract surgery. The retrospective study reported here covered 219 eyes of diabetic patients on which cataract surgery was performed: in 122 cases with intracapsular cataract extraction (ICCE; Group A) without implantation of an intraocular lens (IOL), and in 97 cases with extracapsular cataract extraction and implantation of an intraocular lens (ECCE + IOL; Group B). The existence of diabetic retinopathy was established preoperatively, enabling the population to be divided into subgroups without DR (Groups A₁ and B₁) and with DR (Groups A₂ and B₂). Progression of DR was observed in 18% of the eyes in Group A, as opposed to 9.3% of those in Group B (P<0.05). Progression to background retinopathy was observed in 10% of the cases in Group A and in 1.3% of the cases in Group B (P<0.025). A deterioration was also observed in 33% of the cases in Group A₂ and 40% of those in Group B₂. Maculopathy progressed in 23% of the cases in Group A₂ and 30% of those in Group B₂. Rubeosis iridis occurred in 9% of the cases in Group A₂ and 5% of those in Group B₂. Vitreous hemorrhage following ICCE occurred in 12% of the cases in Group A₂. As regards the incidence of neovascular glaucoma and vitreous hemorrhage, ICCE appears to carry a relatively higher risk than ECCE with IOL. This is not the cases if only the progression of maculopathy is considered. With both of the cataract procedures discussed a more than 10-year history of diabetes is a major risk factor with regard to progression of DR. However, the patient's age and intraoperative complications do not appear to be linked to progression.