Möglichkeiten der Computertomographie in der Rheumatologie*

Abstract

While computed tomography is an a established and leading method in degenerative disease of the spine, especially in the diagnosis of the herniated disc, and also in degenerative disease of the great joints, its possibilities in inflammatory rheumatoid disorders are not very well known. This review describes the demonstrability of the inflammatory rheumatic destructive changes of bone and cartilage and also of soft tissues with CT. It can be shown that in the spine as well as in the great joints inflammatory rheumatic changes can be made visible in a very impressive, clear and lucid way that in some respect has not been known before. Two-dimensional and three-dimensional reconstructions yield "planar" images which are similar to conventional tomograms, and on the other hand three-dimensional images which give a special presentation for the orthopaedic surgeon that can be helpful in planning different operative procedures. In inflammatory destructions of the upper cervical spine in rheumatoid arthritis and also in arthritis of the hip joint and shoulder joint, computed tomography can supply a great deal of the information that can otherwise be obtained only via magnetic resonance.

Zusammenfassung

Während die axiale Computertomographie bei einigen degenerativen Erkrankungen des Bewegungsapparates, insbesondere bei der degenerativ veränderten Bandscheibe, längst als etabliertes und führendes Verfahren angesehen werden kann, sind ihre Möglichkeiten bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen noch weithin unbekannt. Die vorliegende Übersichtsarbeit zeigt die Darstellbarkeit entzündlich-rheumatischer knorpel- und knochendestruierender Veränderungen, sowie insbesondere auch von entzündlich-rheumatischen Weichteilveränderungen mit der Computertomographie. Es erweist sich, daß sowohl an der Wirbelsäule als auch an den großen stammnahen Gelenken entzündliche Veränderungen in eindrucksvoller, übersichtlicher, zum Teil bisher nicht gekannter Form dargestellt werden können. Dies betrifft insbesondere auch die Knochenbinnenstrukturen und die Weichteile. Zweidimensionale und dreidimensionale Rekonstruktionen ergeben zusätzlich ,,planare" Bilder, ähnlich den konventionellen Schichtaufnahmen und weiterhin dreidimensionale Bilder, die dem Operateur eine Vorstellung von den räumlichen Verhältnissen geben und bei der Operationsplanung hilfreich sein können. Bei der rheumatischen Zervikalarthritis sowie bei der Arthritis des Hüftgelenks und Schultergelenks kann die Computertomographie einen sehr großen Teil der Information erbringen, die mit der Kernspintomographie möglich sind.