Sonographische Untersuchung der Hand bei Patienten mit entzündlich-rheumatischen Gelenkerkrankungen - sinnvolle Ergänzung des Untersuchungsganges oder diagnostische Spielerei?

Abstract

128 hands of 64 patients suffering from inflammatory joint diseases were examined by ultrasound. All the sonographic changes could be correlated to the intraoperative findings. A complete sonographic evaluation of the rheumatoid hand made a considerable number of examination positions necessary. Synovitis and joint effussion can be demonstrated by ultrasound. Tendon ruptures were - contrary to the clinical functional examination - visualised by sonography only just over 50%. Sonography of the rheumatoid hand has not yet the same diagnostic value as that of the shoulder and hip joint.

Zusammenfassung

An 128 Händen bei 64 Patienten mit entzündlich-rheumatischen Gelenkerkrankungen wurde nach der klinischen und radiologischen Untersuchung eine Sonographie durchgeführt. Alle Befunde konnten mit dem Operationssitus korreliert werden. Für eine komplette sonographische Untersuchung der Hand erwies sich eine große Anzahl von Schnittebenen als notwendig. Synovitis und Ergußbildung konnten sonographisch gut dokumentiert werden. Die Treffsicherheit lag jedoch nicht über der der klinischen Diagnostik. Als schwierig erwies sich die sonographische Diagnostik von Sehnenrupturen; diese konnten im Gegensatz zur klinisch funktionellen Untersuchung nur in knapp über 50% dargestellt werden. Die Sonographie der Hand kann noch nicht den gleichen Stellenwert einnehmen, wie der Ultraschall dies zum Beispiel an Hüft- und Schultergelenken erreicht hat. Hier bleiben weitere Entwicklungen abzuwarten.