Generalisiertes Auftreten von schmerzhaften Druckpunkten an Sehnen und Muskeln beim habituellen Rundrücken - ein Beitrag zur Diskussion um das Fibromyalgiesyndrom (FMS)

Abstract

40 patients with fibromyalgia syndrome (FMS) were investigated for spontaneous posture and for dependence of tender points upon posture. All patients showed bended posture (BP) with missing thoracolumbar lordosis while sitting. In five out of six patients with fully reversible BP tenderness on 8 tested points disappeared after correction of posture. The 34 patients with BP only partially reversible showed incomplete pain reduction.

The results are in accordance with the concept of Bruegger postulating a centrally controlled tendo-muscular pain ("Tendomyose"), which could be a mechanism of the organism to protect structures exposed to stress. BP causes excessive stress in sternocostal joints and spine with consequential irritation of nociceptors. To minimize this irritation painful tendomyoses develop in muscles involved in achieving upright position. Most of the tender points usually tested in FMS are located along these muscles. Correction of posture is a very important part of therapy in these patients.

We conclude that BP could be an important factor in developing generalized muscular pain, and hence posture should be an essential part of clinical examination of patients with FMS.

Zusammenfassung

40 Patienten mit Fibromyalgiesyndrom (FMS) wurden auf ihre spontane Körperhaltung und die Haltungsabhängigkeit des Druckschmerzes an bestimmten SehnenVMuskelpunkten untersucht. Alle Patienten wiesen im Sitzen einen habituellen Rundrücken auf (sternosymphysale Belastungshaltung, SSBH). Bei 5 von 6 Patienten mit vollständig reversibler Fehlhaltung (SSBH Stadium I) verschwand die Druckschmerzhaftigkeit bei Einnahme der aufrechten Haltung mit deutlicher thorakolumbaler Lordose. Die 34 Patienten mit nicht vollständig ausgleichbarer Fehlhaltung (SSBH Stadium II) zeigten nur eine partielle Abnahme der Druckschmerzhaftigkeit.

Dargestellt wird die Entstehung generalisierter Muskelschmerzen (Tendomyosen) als Reaktion auf die SSBH - nach Brügger handelt es sich dabei um eine arthromuskuläre Schonreaktion des Organismus zur Vermeidung von unphysiologischen Biegespannungen in der Wirbelsäule sowie von Druck- und Scherbelastungen in den Brustwandgelenken. Diese SehnenVMuskelschmerzen sind haltungsabhängig und oft nur subklinisch vorhanden, dann aber durch Palpation zu identifizieren. Die Verteilung der Druckpunkte entspricht derjenigen, wie sie für das FMS beschrieben wird.

Die Bedeutung dieser Befunde für das Verständnis des sogenannten FMS wird betont und die Hypothese aufgestellt, daß die Fehlhaltung mit Rundrücken einen pathogenetischen Faktor für die Entstehung zahlreicher Symptome des FMS darstellt und insbesondere das generalisierte Auftreten der Muskelschmerzen und Druckpunkte an typischer Stelle erklären kann. Es ist deshalb notwendig bei Diagnose und Therapie des Fibromyalgiesyndroms den Einfluß der Körperhaltung zu berücksichtigen.