Die Rolle der immunologischen Untersuchungen bei der Differentialdiagnose der rheumatischen Erkrankungen

Abstract

This paper summarized the present knowledge regarding practical aspects of the most frequently applied laboratory tests for the diagnosis of rheumatological diseases. On the strength of our results and with consideration of the literature, we have discussed in 8 chapters the parameters of inflammable activity, the immunglobulins, the rheumatoid factors (RF), the antinuclear factors (ANF-complement fixation), the cryoglobulins, the antistreptolysin- O, the HLA-transplantations antigens and the complement components.
Each chapter is comprised of a short description of the theoretical basis, technical problems and diagnostic significance of the test-results.
The influence of the different stages of the disease on the laboratory findings is discussed and documented with histological pictures of chronic polyarthritis.
The exact assessment of the current condition of the disease has not only diagnostic value but also therapeutic consequences. Some of the methods are suitable for recording the early side-effects of drugs.
So-called "unspecific", respectively false positive results are also discussed.
It is emphasized, that the interpretation of the different laboratory tests must be given with regards to the clinical aspects. As a result of the findings, a significant examination program, which is both meaningful and crucial, was made possible.

Zusammenfassung

In der vorgelegten Arbeit wurden unter praktischen Aspekten die heutigen Kenntnisse über die am häufigsten angewandten Laboruntersuchungen bei der Diagnose der Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises zusammengefaßt.
Aufgrund der eigenen Ergebnisse und unter Berücksichtigung der Literaturangaben werden die Parameter der entzündlichen Aktivität, die Immunglobuline, die Rheumafaktoren, die Antinuklearfaktoren, (ANF-Komplementbindung), die Kryoglobuline, die Antistreptolysin- O, die HLA-Transplantationsantigene und die Komplementkomponenten in 8 Kapiteln behandelt.
In jedem Kapitel werden die theoretische Grundlage, technische Probleme und die diagnostische Aussagekraft der einzelnen Methoden kurz beschrieben. Der Einfluß von verschiedenen Stadien der Erkrankung auf die Laborbefunde, dokumentiert mit histologischen Bildern am Beispiel der chronischen Polyarthritis, wird behandelt. Die richtige Beurteilung des aktuellen Zustandes der Erkrankung hat nicht nur diagnostische, sondern auch therapeutische Konsequenzen. Einige Methoden sind für die frühzeitige Erfassung der Medikament-Nebenwirkungen geeignet. Es wird auch auf die sogenannten »unspezifischen« bzw. falsch positiven Resultate eingegangen.
Vor allem wird aber die Bedeutung der klinisch bezogenen Interpretation der verschiedenen Laboruntersuchungen betont. Dies ermöglicht eine sinnvolle und kritische Zusammenstellung eines aussagekräftigen Untersuchungsprogrammes.