Das aktivierte Monozyten-Makrophagen-System als ein gemeinsames pathogenetisches Prinzip der chronisch perpetuierenden Gelenkdestruktionen bei rheumatoider Arthritis und Arthrosis (Arthritis) deformans*

Abstract

In accordance with nomenclature, synovitis of the so-called intima type corresponds to a type A cell hyperplasia and cell hypertrophy which are mainly of haematogenic origin through the migration and transformation of monocytes. Synovitis of the so-called intima type represents the typical pattern of the polyarthritic syndrome, but it also occurs in activated arthrosis. Hence, the involvement of the monocyte-macrophage system as type A cell hyperplasia of the synovial surface cell layer represents a common principle of the inflammatory and activated degenerative joint diseases. The emphasis of pathomorphogenesis of synovitis in arthritis and arthrosis is on the immunological (rheumatoid) and/or non-specific (arthrotic) activated macrophages which play a decisive part in producing the chronicity of destructive joint diseases via macrophage products such as enzymes and mediators as well as via cell interactions with inflammatory infiltrate and structural cells.

Zusammenfassung

Nach der von uns vorgeschlagenen Normenklatur entspricht die Synovitis vom sogenannten Intimatyp einer Typ-A-Zellhyperplasie und -hypertrophie, welche vorwiegend hämatogen durch die Einwanderung und Transformation von Monozyten entstehen. Die Synovitis vom sogenannten Inimatyp stellt das typische Bild des polyarthritischen Syndroms dar, kommt aber auch bei der aktivierten Arthrose vor. Somit stellt die Beteiligung des Monozyten-Makrophagen-Systems als Typ-A-Zellhyperplasie der Synovialisdeckzellschicht ein gemeinsames Prinzip der entzündlichen und aktivierten degenerativen Gelenkerkrankungen dar. Im Zentrum der Pathomorphogenese der Synovitis bei Arthritis und Arthrose stehen die immunologisch (rheumatoid) und/oder unspezifisch (arthrotisch) aktivierten Makrophagen, die über Makrophagenprodukte wie Enzyme und Mediatoren sowie über Zellinteraktionen mit entzündlichen Infiltratund Strukturzellen eine entscheidende Rolle bei der Chronizität der destruierenden Gelenkleiden spielen.