Das “Antiandrogen-Entzugssyndrom”

Zusammenfassung:

Die Androgendeprivation gilt seit Mitte der 40er Jahre als Standardtherapie des nicht-kurativ behandelbaren Prostatakarzinoms. Eine der Therapiemöglichkeiten ist die Kombination von Antiandrogen mit der bilateralen Orchiektomie oder der Gabe von Gonadotropin-Releasing-Hormon Analoga in Form der “maximalen Androgenblockade”. In letzter Zeit sind mehrere Berichte darüber veröffentlicht worden, daß es nach Absetzen des Antiandrogens bei Patienten mit hormonrefraktärem Postatakarzinom zu einem Abfall der prostataspezifischen Antigen-(PSA-)Werte und zu einer klinischen Befundbesserung kam. Wir haben bei 12 Patienten den Effekt des Antiandrogen-Entzugs überprüft. Bei drei Patienten kam es zu einem deutlichen PSA-Abfall. Die Daten aus der Literatur und unsere eigenen Ergebnisse deuten darauf hin, daß das Absetzen des Antiandrogens bei Patienten mit einem Progreß unter maximaler Androgenblockade eine sinnvolle, nebenwirkungsfrei und kostensenkende Maßnahme ist, die vor Einleitung einer weiteren Therapie erfolgen sollte.

Abstract

Since the mid-Forties, hormonal treatment of prostate cancer has been the standard therapy for non-curative disease. One option is the addition of antiandrogens to bilateral orchiectomy or application of Gonadotropin-Releasing-Hormone analogues as a “maximal androgen blockade”. Recently, reports have been published demonstrating that the withdrawal of antiandrogens in patients with progressive disease following maximal androgen blockade led to a decline in prostate-specific antigen (PSA) values and even improvement in bone scans and tumor-related symptoms in a subgroup of patients. We evaluated the effect of such an antiandrogen withdrawal in 12 patients and found a remarkable PSA decrease in 3 cases. The review of the literature and our data indicate that antiandrogen withdrawal in progressive disease following maximal androgen blockade is safe and without side effects, and should precede any further therapy.

Key words:

Prostate cancer - Hormonal therapy - Antiandrogens - Prostate-specific antigen