Ätiologie des Harnblasenkarzinoms - Fakten und Spekulation

Zusammenfassung:

Eine gesicherte Harnblasenkarzinogenität konnte neben den aromatischen Aminen Benzidin, 4-Aminobiphenyl, 2-Naphthylamin und 4-Chlor-o-Toluidin für das Chemotherapeutikum Cyclophosphamid und das Analgetikum Phenacetin nachgewiesen werden. Anorganisches Arsen steht in dringendem Verdacht, ebenfalls Urothelneoplasien zu induzieren, während das erhöhte Blasenkrebsrisiko bei chronisch rezidivierenden Harnwegsinfektionen und Bilharziose unter anderem auf eine bakteriell katalysierte Nitrosaminsynthese zurückgeführt wird. Bei Nierentransplantierten werden vor allem dann gehäuft Blasentumoren beobachtet, wenn die terminale Niereninsuffizienz durch eine Analgetikanephropathie hervorgerufen wurde. Dem Zigarettenabusus müssen 25-50% der Blasenkrebsfälle zugerechnet werden. Als verantwortliche Inhaltsstoffe des Zigarettenrauches kommen insbesondere aromatische Amine in Betracht. Ein abnormer Tryptophanstoffwechsel sowie der regelmäßige Konsum von Süßstoffen und Kaffee können dagegen nicht als ätiologisch bedeutsame Faktoren der Blasenkrebsentstehung beim Menschen angesehen werden.

Abstract

A carcinogenicity in the human bladder has been proven for the aromatic amines benzidine, 4-aminobiphenyl, 2-naphthylamine and 4-chlor-o-toluidine, the alkylating agent cyclophosphamide as well as the analgetic drug phenacetin. Inorganic arsenic is suspected to induce bladder cancer in humans whereas endogenously synthesized nitrosamines may play a role in the etiology of bladder neoplasms due to urinary tract infections and bilharziosis. Kidney-transplant patients with end-stage analgetic nephropathy have a high risk of developing urothelial carcinomas. 25% to 50% of all bladder cancers seem to be associated with smoking. Carcinogenic aromatic amines are known contents of cigarette smoke and could be responsible for the increased risk of bladder cancer among smokers. Epidemiologic studies have shown no evidence of an association between bladder tumors and abnormalities in tryptophan metabolism as well as artificial sweeteners or coffee.

Key words:

Bladder cancer - Etiology - Carcinogens - Epidemiology - Experimental tumor induction