Benigne Prostatahyperplasie (BPH) und Prostatitis. Eine histomorphologische und zellkinetische Analyse

Zusammenfassung

Neben dem goldenen Standard der chirurgischen Therapie der benignen Prostatahyperplasie (BPH) werden in jüngster Zeit auch nicht chirurgische Therapiemaßnahmen intensiv diskutiert. Vor allem entzündliche Begleitphänomene bei der BPH sind von therapeutischem Interesse. Da frühere morphometrische Untersuchungen die Bedeutung des Stromas bei der Entwicklung der BPH unterstrichen haben, wurden über zellkinetische Maßnahmen mittels der Analyse von nukleolen-organisierenden Regionen differenziert Drüsenepithel und Stroma der BPH mit und ohne Entzündung untersucht. Die Drüsenepithelien der BPH haben höhere AgNOR-Werte als normales prostatisches Gewebe (2,2 : 3,4). Im Stroma finden sich Werte von 1,5 : 2,1. Bei der begleitenden kongestiven Prostatitis steigen die Werte im Epithel gegenüber den BPH-Werten ohne Entzündung deutlich an (3,4 : 4,4). Im Stroma liegen Werte von 2,1 : 2,5 vor. Die unterschiedlichen AgNOR-Dichten bei muskulären und fibrösen Knoten der BPH weisen Werte von 1,5 : 2,3 auf. Insgesamt stützen diese Ergebnisse die Bedeutung der stromalen Komponente bei der BPH. Da entzündliche Begleitprozesse zu deutlich erhöhten proliferativen Reaktionen im Stroma und Epithel führen, kanneine Behandlung einer Begleitprostatitis bei BPH durchaus zu kurzfristigen klinischen Besserungen von Harnabflußstörungen führen.

Abstract

At the present time, the non-surgical therapy of BPH is being discussed intensively. The presence of concomitant congestive prostatitis is significant. Morphometric studies have shown that an increase in stroma (relative to glands) is the most important prognostic factor in BPH. AgNOR-analysis was used to study the stromal and epithelial proliferative pattern in BPH. We found that the number of AgNORs in glandular epithelium in BPH is higher than in normal prostatic tissue (2.2 : 3.4). Similar differences exist between the AgNOR-values of normal and hyperplastic stromal cells (1.5 : 2.1). However, the AgNOR-values in BPH with congestive inflammation are increased in the glandular epithelial cells (3.4 : 4.4) as well as in the stromal cells (2.1 : 2.5). The AgNOR-values of stromal cells in BPH with leiomyomatous and fibrous nodules are 1.5 : 2.3. These results support the significance of the stromal component of BPH as well as concomitent non-bacterial congestive prostatitis. Therefore, inflammatory therapy may be considered for patients with BPH of moderate volume.

Key words

Prostatic hyperplasia - Prostatitis - AgNOR