Frakturierte Ureterschienen - minimal-invasive Extraktion mit dem Dormia-Körbchen

Zusammenfassung

Bei einer heute 58jährigen Patientin wurden vor der operativen Entfernung eines gynäkologischen Tumors beide Harnleiter mittels Implantation versenkter Doppel-J-Ureterendoprothesen geschient. Die postoperativ zunächst bewußt in situ belassenen Stents wurden nicht gewechselt und gerieten im Verlauf der folgenden zwei Jahre in Vergessenheit. Eine wegen rezidivierender Harnwegsinfekte durchgeführte Ausscheidungsurographie führte schließlich zum Nachweis der mittlerweile frakturierten Stents. Die Extraktion der beidseits im Nierenbecken-Kelchsystem verbliebenen Fragmente erfolgte minimal-invasiv mit Hilfe eines Dormia-Körbchens.

Inkrustation und mechanische Beanspruchung können bei einer Langzeit-Harnleiterschienung mittels Doppel-J-Ureterendoprothesen zu deren Okklusion und Frakturierung führen. Zur Vermeidung dieser Komplikation wird der routinemäßige Wechsel nach spätestens vier Monaten empfohlen. Zudem sollte jeder mit einem Stent versorgte Patient neben einer ausführlichen Aufklärung auch mit einem Katheterpaß versehen werden, um Defizite und Fehler bei der Informations-übermittlung zu minimieren.

Abstract

Due to surgical removement of a gynecologic tumor, ureteral stents were placed on both sides in a now 58 year old woman preoperatively. They were not exchanged or removed for the course of two years, since both patient and doctors forgot about the stents after the operation was completed. Finally recurrent urinary tract infections and dysuria lead to x-ray examination and identification of the meanwhile fractured stents. The extraction of the remnants was performed in a minimal invasive manner using a Dormia stone dislodger.

Incrustation and mechanical burden may cause occlusion or fracture of the endoprosthesis in long-term uretereal stenting. These complications can be minimized by routinely exchanging the ureteral stents at least every four months. In addition, every patient should be provided with a “catheter-pass” to avoid a loss of information among doctors and patients.

Key words

Gynecologic surgery - Fractured ureteral stents - Minimal invasive extraction - Dormia stone dislodger