Die Interpretation von Blasenbiopsien

Zusammenfassung

Der Pathologe spielt beim Staging eines Blasentumor-Patienten und somit auch bei der Therapieplanung eine entscheidende Rolle. Grundlage dafür sind die heute gebräuchlichen Tumorklassifikationen. Auf spezielle Probleme wird detailliert eingegangen: einheitliche Beurteilung des Differenzierungsgrades, die Bestimmung der Tumorausdehnung, die richtige Wahl der Biopsiestelle. Reaktive Veränderungen, sei es nach Radiotherapie oder nach lokaler Chemotherapie, müssen von primären Epithelatypien streng unterschieden werden. Die Bedeutung eines genauen Lymphknotenstagings am Zystektomiepräparat wird hervorgehoben; die Prognose wird dadurch entscheidend bestimmt.

Abstract

Staging of bladder tumours is very important in determining the most appropriate treatment and therefore the surgical pathologist has a crucial role to play. There are many problems and pitfalls in biopsy diagnosis, so specially the grading of a tumour and to differ between mere expansion and invasion. The best policy for selecting sights for random biopsies is discussed. After radiotherapy or local therapy with cytotoxic chemical agents there are sometimes marked atypia of the urothelium. Their significance is not yet known at all. The importance of identification of small secondary deposits in lymph nodes in the cystectomy specimen is stressed.

Key-Words:

Bladder cancer - Grading - Staging - Random biopsies - Urothelial dysplasia - Carcinoma in situ - Lymph-node metastases