Zusammenfassung
Das multifokale Blasenkarzinom und das Carcinoma in situ der Blase stellen noch immer erhebliche therapeutische Herausforderungen dar. Vor allem die gezielte und vollständige Tumorzerstörung gelingt kaum.
Die Photoradiotherapie (PRT) der selektiv mit intravenös verabreichtem Hämatoporphyrin-Derivat (HpD) photosensibilisierbaren Blasentumoren unter Verwendung spezieller Laser eröffnet den Weg zu einer gezielten therapeutischen Erfassung auch makroskopisch nicht erkennbarer, in der Blase verteilter Tumorherde ohne Schädigung normaler Wandabschnitte. Hierzu ist die homogene Ausleuchtung der Blase mit therapeutisch wirksamem Laserlicht im Anschluß an die HpD-Clearance normaler Blasenwandabschnitte erforderlich.
Die selektive Zerstörung oberflächlicher urothelialer Tumoren einschließlich des Carcinoma in situ der Blase (Nitrosamin-induzierter Tumor der Rattenblase) gelingt durch die PRT regelmäßig.
Im Rahmen der Arbeit werden Experimente an Rattenblasen vorgestellt zur Pharmakokinetik des HpD im Tumor und im normalen Blasengewebe, zum Therapieeffekt einer Farbstofflaserbestrahlung im gesunden bzw. tumorös veränderten, HpD-freien bzw. photosensibilisierten Gewebe sowie Messungen zur Streucharakteristik des Laserlichts ohne und mit Verwendung von Lichtstreumedien. Ziel der Untersuchungen ist die Entwicklung eines Photoradiotherapieverfahrens für die Behandlung des multifokalen Blasenkarzinoms.
Abstract
Multifocal bladder cancer and carcinoma in situ of the bladder still present the urologist with a considerable therapeutic challenge. In particular it is rarely possible to achieve complete and directed destruction of all tumour tissue.
Photoradiotherapy (PRT) has opened up the possibility of selective therapeutic treatment of disseminated bladder tumour foci including foci not recognizable macroscopically, without damaging the normal bladder wall. The tumour tissue is selectively photosensitized with haematoporphyrin derivative (HpD) applied intravenously, and irradiated using a special laser. In order for treatment to be successful it is necessary to irradiate the bladder homogeneously with therapeutically effective laser light following the clearance of HpD from normal bladder wall.
The necessary conditions for integral irradiation of the bladder were not achieved until a clinically safe light scattering medium was employed.
The selective destruction of non-invasive urothelial tumours, including carcinoma in situ of the bladder (nitrosamine induced tumours in rat bladder), can be achieved regularly by means of PRT.
Experiments were performed using rat bladder in order to determine the following: the pharmacokinetics of HpD in tumour tissue and normal bladder wall; the therapeutic effect of dye laser irradiation on tumour and healthy tissue, with or without photosensitization by means of HpD; and the scattering characteristics of the laser beam used with or without a light scattering medium. These experiments are part of a research project with the aim of developing a photoradiotherapy method for the treatment of multifocal bladder cancer.
Key-Words:
Bladder cancer - Carcinoma in situ - Hematoporphyrin-derivative (HpD) - Integral photoradiotherapy (PRT) - Light-diffusion medium
