Die Problematik wiederholter rekonstruktiver Eingriffe an Nierenbecken und Harnleiterabgang

Zusammenfassung

Die zunehmende Tendenz zu jeglicher Art von Ureterersatzchirurgie läßt ahnen, daß der wiederholte operative Eingriff an Nierenbecken und Harnleiterabgang eine chirurgische Herausforderung darstellt, wenn man versucht, die anatomischen Gegebenheiten weitgehend zu erhalten. Aus Mangel an operationstechnischen Hinweisen in der Literatur wird die von uns favorisierte Nierenbeckenplastik nach Anderson/Hynes vorgestellt, unter dem Gesichtspunkt der fehlgeschlagenen Voroperation. Freie Peritoneallappen- Transplantate und die Verwendung von Omentum majus erweitern die plastisch rekonstruktiven Möglichkeiten bei Rezidiveingriffen. 19 Patienten wurden nach diesem Verfahren operiert. Bezogen auf die 19 renoureteralen Einheiten waren 35 Operationen vorausgegangen.

Abstract

The increasing tendency to replace a damaged ureter with other structures available shows that the recurrent operative approach to the ureteropelvic junction is technical challenge in case one attempts an anatomical correct reconstruction. Since there is a lack of information in the literature about surgical details for the repeated Anderson/Hynes pyeloplasty which essentially is the technique favoured by us, we want to emphasize some important technical details. The use of free peritoneal transplants (»peritoneal patch«) and omentum majus extend the reconstructive possibilities in repeated surgery. Results are presented using this technique in 19 patients (19 renoureteral units). Those 19 renal units had had 35 previous operations because of obstructive ureteropelvic junction problems.

Key-Words:

Uretero pelvic junction stenosis - Recurrent operation - Reconstruction - Surgical technique