Kompartment-Syndrom nach Stoßstangen-Anpralltrauma

Zusammenfassung

Bei einer 67jährigen Patientin trat nach einem stumpfen Anpralltrauma bei einem Verkehrsunfall ohne knöcherne Verletzung ein Kompartment-Syndrom im Bereich des linken Unterschenkels auf. In den darauffolgenden Wochen entstanden typische Kontrakturen der betroffenen Muskelgruppen mit Spitzfuß- und Krallenzehendeformitäten. Zusätzlich entwickelten sich Ansatz-Tendinosen der betroffenen Muskelgruppen im Bereich der proximalen Tibia. Nach einem Jahr zeigte die Kernspintomographie bei unauffälligen Röntgenbefunden eine fettige Degeneration und einen bindegewebigen Umbau der Muskulatur. Die Patientin klagte über Belastungs- und Ruheschmerzen in der proximalen Tibia, und es bestand ein deutlicher Druckschmerz über dem Tibiakopf. Nach erfolgloser konservativer Therapie wurden die Achillessehne und die langen Zehenbeuger operativ verlängert. Daraufhin besserten sich die Befunde und die Beschwerden der Patientin. - Auch ohne knöcherne Verletzung kann sich nach einem stumpfen Anpralltrauma ein Kompartment-Syndrom entwickeln. Bei entsprechenden klinischen Zeichen ist die Druckmessung im Kompartment das Mittel der Wahl, um die Diagnose rasch zu sichern und damit Folgeschäden zu vermeiden.

Abstract

A 67-year-old woman, having been hit in the lower leg by a car bumper in a road accident, developed a compartment syndrome in the lower leg without any bone injury. In the following weeks typical contractures of the affected muscles occurred with talipes equinus and claw-foot deformities. In addition there developed insertion tenovitis of the affected muscle groups of the anterior tibia. A year later magnetic resonance imaging (with normal radiological findings) revealed fatty degeneration and muscle fibrosis. The patient complained of pain at rest and on movement in the proximal tibia, and there was definite pain on pressure over the proximal end of the tibia. Conservative treatment having failed, the Achilles tendon and the long flexor muscle of the toes were lengthened by operation. Both signs and symptoms then improved. A compartment syndrome may develop after blunt trauma even in the absence of bony injury. If there are the appropriate clinical signs, intracompartmental pressure measurement is the procedure of choice to confirm the diagnosis quickly and thus avoid sequelae.