Akuter Herzinfarkt in der Großstadt^*

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Erhebung wurde der Verlauf des akuten Herzinfarktes bei 1840 Patienten untersucht, die im Jahre 1980 in elf Hamburger Krankenhäuser (90 % der Notfälle aufnehmenden Krankenhäuser) behandelt wurden. 71 % der Patienten waren älter als 60 Jahre, der Häufigkeitsgipfel lag für Männer und Frauen in der achten Lebensdekade. Der Anteil der Frauen hat sowohl insgesamt als auch bei den über 70jährigen gegenüber früheren Erhebungen zugenommen (Verhältnis Männer : Frauen = 1,8 : 1). Im Vergleich zur Gesamtbevölkerung Hamburgs war eine Häufung des Infarktes bei bestimmten Sozialschichten nicht erkennbar. Ein klinisch »stummer« Infarkt wurde bei über 70jährigen vier- bis fünfmal häufiger als bei jüngeren Patienten beobachtet. Linksherzversagen und Reizleitungsstörungen waren mit steigendem Lebensalter häufiger, Extrasystolen traten in jedem Lebensalter gleich häufig auf. Die Sterblichkeit an akutem Infarkt im Krankenhaus betrug für Männer 29 %, für Frauen 37 %. Die höhere Letalität der jüngeren Frauen und die steile Zunahme der Sterblichkeit der über 70jährigen sind besonders auffallend. Die veränderte Altersstruktur, die hohe Zahl akuter Reinfarkte (29 %) und die kurzen Einlieferungszeiten können die hohe Letalität erklären. 40 % der Patienten aller Altersstufen gelangten innerhalb von 3 Stunden nach Infarkteintritt ins Krankenhaus.

Abstract

In a retrospective study the course of acute myocardial infarction was investigated in 1840 patients treated in 1980 in eleven Hamburg hospitals (90 % of hospitals admitting emergencies). 71 % of patients were over 60 years of age, infarction frequency reached its peak in the eighth decade. Compared to prior investigations the percentage of women was higher both as a whole and in patients over 70 years of age (ratio men to women = 1.8 : 1). In comparison with the overall population of Hamburg, infarction rate was not increased in certain social classes. Frequency of »silent« infarctions was 4 to 5 times higher in patients of 70 years of age than in younger ones. Left ventricular failure and conduction disturbances increased with age, while extrasystoles occurred at all ages without difference. Hospital mortality of acute infarction was 29 % for men and 37 % for women. Striking results are the higher mortality of younger women and the considerable increase of mortality in patients over 70 years of age, probably due to change of age structure, the large number of acute reinfarctions (29 %), and the short admission time. 40 % of patients of all age-groups were admitted within 3 hours after onset of infarction.