Röntgenologisches Erscheinungsbild und Differentialdiagnose der Lungenveränderungen bei Morbus Hodgkin

Zusammenfassung

Von 291 Patienten mit histologisch gesicherter Lymphogranulomatose wurden 45 (15,5 %) mit einer Lungenbeteiligung der Grundkrankheit ausgewertet. 22 (49 %) der an einem Lungenbefall erkrankten Patienten wiesen eine nodulär-sklerosierende Form des Morbus Hodgkin auf. Radiologisch bestand in 15 Fällen eine fokale, solitäre Manifestation der Lymphogranulomatose, während bei 19 Patienten multiple, flächenhafte oder zirkumskripte Verschattungen in einem oder beiden Lungenflügeln beobachtet wurden. Bei elf weiteren Patienten lagen ein- oder doppelseitige Pleuraergüsse vor. Röntgenmorphologisch stellten noduläre (35 %) und pneumonische (22 %) Verschattungen die häufigsten Manifestationsformen der pulmonalen Lymphogranulomatose dar. Das variable Erscheinungsbild der Läsionen erschwert die Abgrenzung von andersartigen Lungeninfektionen, besonders von entzündlichen Komplikationen, mit deren Auftreten bei diesen Kranken vermehrt gerechnet werden muß. Wegen der weitreichenden Konsequenzen sollte daher in Zweifelsfällen möglichst frühzeitig eine bioptische Klärung der Lungenveränderungen (transbronchiale Biopsie und gegebenenfalls offene Lungenbiopsie) angestrebt werden.

Abstract

Of 291 patients with histologically confirmed lymphogranulomatosis, 45 (15.5 %) with lung involvement were assessed. 22 (49 %) of the patients with affected lung had the nodular sclerosing type of Hodgkin's disease. Radiologically, 15 patients showed a focal solitary manifestation of lymphogranulomatosis, whereas in 19 patients multiple, plane or circumscript areas of shadow were seen in one or both lobes of the lung. 11 further patients had unilateral or bilateral pleural effusions. Nodular (35 %) and pneumonic (22 %) opacities are the most frequent x-ray manifestations of pulmonary lymphogranulomatosis. The variable appearance of the lesions makes it difficult to differentiate against pulmonary infections, especially inflammatory complications, the incidence of which may be higher with these patients. In view of the farreaching consequences, therefore, the nature of the pulmonary lesions should be clarified by biopsy in case of doubt, as early as possible (transbronchial biopsy and, if necessary, open lung biopsy).