Verödung mit der CHIVA-Strategie

Zusammenfassung

CHIVA wurde von Claude Franceschi in den 1980e-Jahren entwickelt und zum ersten Mal 1988 veröffentlicht (1). Bei dem CHIVA-Verfahren handelt es sich um eine Strategie zur Behandlung der venösen Insuffizienz unter Belassen der Drainage über die Stammvenen und der Wiedereintritts-Perforansvenen. Die Rezirkulationskreise werden in so genannte Shunts eingeteilt, je nach Ursprung und Wiedereintritt des Refluxes (2). Ursprünglich war CHIVA als chirurgisches Verfahren beschrieben. Die Mündung der Stammvenen zur tiefen Beinvene wurden en Niveau“ abgesetzt (Krossenligatur), die Stammvene distal einer Wiedereintritts-Perforansvene unterbrochen. Refluxive Seitenäste wurden ebenfalls direkt an der Stammvene unterbrochen und durchtrennt. Perforansvenen wurden nur dann chirurgisch unterbrochen, wenn sie den proximalen Insuffizienzpunkt darstellten.

Die Techniken in der Phlebologie entwickeln sich. So ist auch im Feld der Strategie der Stammvenenablation (Stripping) einiges neues auf den Plan gekommen: Schallgesteuerte Schaumverödung der Stammvene und endoluminale Hitzeverfahren wurden eingeführt, sowie auch das Verkleben der Venen mit Akryl-Klebern. Auch die Strategie CHIVA hat einige der neuen Techniken in ihr Repertoire aufgenommen. In diesem Artikel wird die Anwendung der Schaumverödung in Kombination mit CHIVA vorgestellt.

Gelegentlich ist es bei CHIVA sinnvoll, zunächst eine Unterbrechung durchzuführen, um Monate später die Behandlung zu vervollständigen, sollte eine Vene sich nicht nach der ersten Maßnahme zurückgebildet haben. Dies heißt dann CHIVA-2 oder CHIVA in zwei Schritten.

Schlüsselwörter

CHIVA - Verödung - Schaumverödung - VSM - V. saphena magna

• References

• 1 Franceschi C. Théorie et Pratique de la Cure Conservatrice et Hémodynamique de l’Insuffisance Veineuse en Ambulatoire. Précy-sous-Thil 1988 (Armançon).
• 2 Franceschi C, Cappelli M, Ermini S, Gianesini S, Mendoza E, Passariello F, Zamboni P. CHIVA: hemodynamic concept, strategy and results. International Angiology 2016; February 35 (Suppl. 01) 8-30.
• 3 Mendoza E. CHIVA, ein Handbuch. Wunstorf: Arrien Verlag; 2002
• 4 Mendoza E, Amsler F. CHIVA mit endoluminalen Verfahren: Laser versus VNUS bei der Behandlung der Krosse der V. saphena magna. Phlebologie 2017; 46: 5-12.
• 5 Sergio Gianesini S, Menegatti E, Zuolo M, Tessari M, Ascanelli S, Occhionorelli S, Zamboni P. Short endovenous laser ablation of the great saphenous vein in a modified CHIVA strategy. Veins and Lymphatics 2013; 2: e21.
• 6 Bernardini E, Piccioli R, De Rango P, Bisacci C, Pagliuca V, Bisacci R. Ambulatory and haemodynamic treatment of venous insufficiency by ultra-sound-guided sclerotherapy (ESEC cure) – 14 years results. Phlebologie 2007; 36: 186-195.
• 7 Mendoza E, Stücker M. Duplex-ultrasound assessment oft he saphenofemoral junction (Review). Phlebological Review 2015; 23: 1-8.
• 8 Zollmann P, Zollmann C, Zollman Ph, Veltman J, Kerzig D, Doerler M, Stücker M. Determining the origin of superficial venous reflux in the groin with duplex ultrasound and implications for varicose vein surgery. J Vasc Surg V&L 2017; 5 (Suppl. 01) 83-86.
• 9 Franceschi C, Bahnini A. Treatment of lower extremity venous insufciency due to pelvic leak points in women. Ann Vasc Surg 2005; 19: 1-6.
• 10 Mendoza E, Lattimer CR, Franceschi C, Kahle B. Point P and Point I according to Franceschi. In: Mendoza E, Lattimer CR, Morrison N. Duplex-ultrasound of superficial leg veins. Springer; 2014
• 11 Zamboni Gianesini S, Menegatti E, Tacconi G, Palazzo A, Liboni A. Great saphenous varicose vein surgery without saphenofemoral junction disconnection. British Journal of Surgery 2010; 97: 820-825.
• 12 Cappelli M. CHIVA and Sclerotherapy. Oral presentation on the 14^th Biannual Meeting of the European CHIVA Association. El Jadida, Morocco: 2015