Zur Gestaltung von Feedbackprozeduren zum Erlernen der postoperativen Teilbelastung beim Gehen mit Unterarmgehstützen im Kontext der Bewegungsautomatisierung

Zusammenfassung

Training mit ergänzendem verzögertem Feedback zeigt sich zum Erlernen einer postoperativen Teilbelastung beim Gehen an Unterarmgehstützen effektiv. Insbesondere die Verwendung von Bandbreitenfeedback hat sich bei anderen Bewegungsaufgaben im Hinblick auf die Ausführungspräzision, -konstanz und -automatizität als vorteilhaft erwiesen. In einer Studie mit 31 jungen gesunden Erwachsenen untersuchten wir diese Parameter im Rahmen eines Feedbacktrainings während einer Teilbelastungsaufgabe und verglichen dabei eine Bandbreitenmethode mit einem 100 %-Feedback und einer Kontrollbedingung.

Die in anderen Studien aufgezeigten Vorteile des Bandbreitenfeedbacks konnten in diesem Kontext für keinen der 3 Zielparameter gezeigt werden. Darüber hinaus ergeben sich aus den Daten 2 wichtige Hinweise für die rehabilitative Praxis: Zum einen konnten mit nur wenigen feedbackgestützten Übungsversuchen deutliche und zudem relativ behaltensstabile Reduktionen der Teilbelastung erreicht werden, zum anderen zeigte sich, dass das Teilbelastungsgehen einen hohen kognitiven Aufwand erfordert, der sich auch nach 2 umfangreichen Übungssitzungen nicht verringert und dazu führt, dass die Einhaltung der Teilbelastung bei Aufmerksamkeitsablenkung im Alltag beeinträchtigt sein könnte.

Summary

Practice with augmented delayed feedback is effective to learn postoperative partial weight bearing. So far, particularly bandwidth feedback revealed positive effects concerning accuracy, consistency and automaticity in other motor tasks. We investigated these parameters in 31 healthy young students and compared a bandwidth feedback training with a 100 % feedback training and a control group. As we did not observe beneficial effects of bandwidth feedback regarding the target parameters, our results are not in line with previous findings. Nonetheless, our data reveal two important hints for rehabilitative practice: On the one hand, we showed that only a few trials with augmented feedback are sufficient to decrease partial weight bearing substantially and with relative stability. On the other hand, it becomes apparent that partial weight bearing requires a high cognitive load which does not decrease even after two extensive sessions of practice and therefore could be negatively affected during everyday situations with attentional distractions.

Stichworte

Teilbelastung - Ergänzendes Feedback - Dual-Task - Bewegungsautomatisierung

Key words

Partial-weight-bearing - augmented feedback - dual-task - motor automatization

• Literatur

• 1 Schnabel P, Borelli S. Endoprothesenregister: Höchsten Anforderungen genügen. Deutsches Ärzteblatt 2011; 108: 48
• 2 Dominkus M, Funovics P, Schwameis E. Frühzeitige Belastung nach zementfreien Hüfttotalendoprothesen – Eine Pfannenmigrationsanalyse. Zeitschrift für Orthopädie und ihre Grenzgebiete 1999; 137: 442-446
• 3 Klöpfer-Krämer I, Augat P. Teilbelastung in der Rehabilitation. Vermittlungsstrategien und Grenzen. Der Unfallchirurg 2010; 113: 14-20
• 4 Meurer A, Lotz J, Giesa M. et al. Verlaufsbeobachtung des Kollagen- und Knochenstoffwechsels bei Patienten mit zementfreier Hüfttotalendoprothese. Zeitschrift für Orthopädie und ihre Grenzgebiete 1998; 136: 304-309
• 5 Jöllenbeck T, Schönle C. Die Teilbelastung nach Knie- oder Hüft-Totalendoprothese - die Unmöglichkeit der Einhaltung, ihre Ursachen und Abhilfen. Zeitschrift für Orthopädie und ihre Grenzgebiete 2005; 143: 124-128
• 6 Hurkmans HL, Bussmann JB, Selles RW. et al. The difference between actual and prescribed weight bearing of total hip patients with a trochanteric osteotomy: long-term vertical force measurements inside and outside the hospital. Archives of physical medicine and rehabilitation 2007; 88: 200-206
• 7 Li S, Armstrong CW, Cipriani D. Three-point gait crutch walking: variability in ground reaction force during weight bearing. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2001; 82: 86-92
• 8 Krause D, Wünnemann M, Erlmann A. et al. Biodynamic feedback training to assure learning partial load bearing on forearm crutches. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2007; 88: 901-906
• 9 Winstein CJ, Pohl PS, Cardinale C. et al. Learning a partial-weight-bearing skill: Effectiveness of two forms of feedback. Physical Therapy 1996; 76: 985-993
• 10 Park JH, Shea CH, Wright DL. Reduced-frequency concurrent and terminal feedback: a test of the guidance hypothesis. Journal of Motor Behavior 2000; 32: 287-296
• 11 Marschall F, Bund A, Wiemeyer J. Does frequent augmented feedback really degrade learning? A meta-analysis. E-Journal Bewegung und Training 2007; 1: 74-85
• 12 Salmoni AW, Schmidt RA, Walter SB. Knowledge of results and motor learning: A review and critical reappraisal. Psychological Bulletin & Review 1984; 95: 355-386
• 13 Olivier N, Rockmann U, Krause D. Grundlagen der Bewegungswissenschaft und -lehre. 2. überarb. und erw.. Aufl. Schorndorf: Hofmann; 2013: 205-214
• 14 Bruechert L, Lai Q, Shea CH. Reduced knowledge of results frequency enhances error detection. Research Quarterly for Exercise and Sport 2003; 74: 467-472
• 15 Stangl R, Krug R, Hennig FF. et al. The biofeedback sole tested is a suitable device for avoiding overload under partial load. Der Unfallchirurg 2004; 107: 1162-1168 .
• 16 Olivier N, Jöllenbeck T, Bergmeier M. et al. Ein Trainingsverfahren zum Erlernen der vorgegebenen Teilbelastung beim Gehen mit Gehstützen – angewandt in der rehabilitativen Praxis. Orthopädische Praxis 2008; 44: 24-28
• 17 Fitts PM, Posner MI. Human performance. Belmont, NY: Brooks / Cole; 1967
• 18 Abernethy B. Attention. In Singer RN, Hausenblas HA, Janell CM. eds. Handbook of sport psychology. New York, NY: Wiley; 2001: 53-85
• 19 Krause D, Agethen M, Zobe C. Error feedback frequency affects auto-maticity but not accuracy and consistency after extensive motor skill practice. Journal of Motor Behavior 2018; 50: 144-154
• 20 Maxwell JP, Masters RSW, Kerr E. et al. The implicit benefit of learning without errors. The Quarterly Journal of Experimental Psychology Section A 2001; 54: 1049-1068
• 21 Glimcher PW. Understanding dopamine and reinforcement learning: the dopamine reward prediction error hypothesis. Proceedings of the National Academy of Sciences 2011; 108 (Suppl. 3): 15647-15654
• 22 Seidler RD, Kwak Y, Fling BW. et al. Neurocognitive mechanisms of error-based motor learning. In Richardson MJ, Riley MA, Shockley K. eds. Advances in experimental medicine and biology. Progress in motor control. New York, NY: Springer; 2013: 39-60
• 23 Hauser TU, Iannaccone R, Stämpfli P. et al. The feedback-related negativity (FRN) revisited: new insights into the localization, meaning and network organization. Neuroimage 2014; 84: 159-168
• 24 Agethen M, Krause D. Effects of bandwidth feedback on the automatization of an arm movement sequence. Human Movement Science 2016; 45: 71-83
• 25 Sherwood DE. Effect of bandwidth knowledge of results on movement consistency. Perceptual and Motor Skills 1988; 66: 535-542
• 26 Lee TD, Maraj BKV. Effects of bandwidth goals and bandwidth knowledge of results on motor learning. Research Quarterly for Exercise and Sport 1994; 65: 244-249
• 27 Damm P, Schwachmeyer V, Dymke J. et al. In vivo hip joint loads during three methods of walking with forearm crutches. Clinical Biomechanics 2013; 28: 530-535
• 28 Diemer F, Sutor V. Beanspruchung von Knie- und Hüftgelenken – Gewichtsbelastung ≠ Gelenkbelastung. Physiopraxis 2014; 12 (09) : 35-37