Grundlagen der Vitrektomie unter Verwendung intraokularer Tamponaden – ein chirurgischer Basiskurs

Zusammenfassung

In diesem Artikel sollen die Grundlagen zur Verwendung intraokularer Tamponaden in der Glaskörper-/Netzhautchirurgie bei Ablatio retinae und anderen Pathologien anhand zusätzlichen Videomaterials anschaulich dargestellt werden. Behandelt werden die verschiedenen Gase, Silikonöle und flüssigen Perfluorocarbone mit ihren Indikationen, ihrer Anwendung und insbesondere der intraoperativen Handhabung mit Fallstricken und Komplikationen. Charakteristische Animationen zeigen dabei nachvollziehbar die Prinzipien in der chirurgischen Handhabung. Seitens der beiden Erstautoren ist dieser Artikel ihrem Lehrer Herrn Prof. Dr. V.-P. Gabel gewidmet, der in den frühen 90er-Jahren die ersten Vitrektomiekurse für Augenärzte an der Universitäts-Augenklinik Regensburg erfolgreich im jährlichen Rhythmus etabliert hat und in denen viele heute noch netzhautchirurgisch tätige Kolleginnen und Kollegen ihre ersten Schritte in diesem Segment erlernt haben. Die weiteren Co-Autoren partizipierten unter seiner Leitung an jährlichen Vitrektomie-Wetlabs im Rahmen der Augenärztlichen Akademie Deutschlands.

Schlüsselwörter

Vitrektomie - Silikonöl - Perfluorocarbone - Schwefelhexafluorid - intraokulare Tamponaden - Netzhautablösung

Publikationsverlauf

Eingereicht: 28. April 2022

Angenommen: 30. Juli 2022

Artikel online veröffentlicht:
21. November 2022

• References/Literatur

• 1 Faude F, Meier P, Wiedmann P. Eindellende Operationen bei rhegmatogener Amotio retinae. Ophthalmologe 2002; 90: 308-323
• 2 Hoerauf H, Heimann H, Hansen L. et al. Skleraeindellende Ablatiochirurgie und pneumatische Retinopexie. Techniken, Indikationen und Ergebnisse. Ophthalmologe 2008; 105: 7-18
• 3 Radeck V, Helbig H, Barth T. et al. Ablatiochirurgie: Trends über 15 Jahre. Ophthalmologe 2022; 119 (Suppl. 01) S64-S70
• 4 Nishitsuka K, Kawasaki R, Yamakiri K. et al. Japan Retinal Detachment Registry Group. Preoperative factors to select vitrectomy or scleral buckling for retinal detachment in microincision vitrectomy era. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2020; 258: 1871-1880
• 5 Walter P, Hellmich M, Baumgarten S. et al. VIPER Study Group. Vitrectomy with and without encircling band for pseudophakic retinal detachment: VIPER Study Report No 2 – main results. Br J Ophthalmol 2017; 101: 712-718
• 6 Faude F, Wiedemann P. Intraokulare Gase in der Glaskörper- und Netzhautchirurgie. Teil I: Grundlagen. Ophthalmologe 1999; 96: 349-358
• 7 Faude F, Wiedemann P. Intraokulare Gase in der Glaskörper- und Netzhautchirurgie. Teil II: Klinik. Ophthalmologe 1999; 96: 413-420
• 8 Faude F, Wolf S, Wiedemann P. Flüssige Perfluorkarbone in der Glaskörper- und Netzhautchirurgie. Ophthalmologe 2000; 97: 652-661
• 9 Chang S. Intraocular Gases. In: Ryan SJ. ed. Retina. 2nd ed.. St. Louis: Mosby-Year Book; 1989: 2115-2129
• 10 Pastor JC, Rojas J, Pastor-Idoate S. et al. Proliferative vitreoretinopathy: A new concept of disease pathogenesis and practical consequences. Prog Retin Eye Res 2016; 51: 125-155
• 11 Hecht I, Mimouni M, Blumenthal EZ. et al. Sulfur Hexafluoride (SF₆) versus Perfluoropropane (C₃F₈) in the Intraoperative Management of Macular Holes: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Ophthalmol 2019; 2019: 1820850
• 12 Hillenkamp J, Surguch V, Framme C. et al. Management of submacular hemorrhage with intravitreal versus subretinal injection of recombinant tissue plasminogen activator. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2010; 248: 5-11
• 13 Feltgen N, Hoerauf H. Aktueller Stellenwert von schweren Flüssigkeiten als intraoperatives Hilfsmittel bei vitreoretinalen Eingriffen. Ophthalmologe 2019; 116: 919-924
• 14 Framme C, Junker B, Feltgen N. et al. Indikationen bei Intravitrealer Injektionstherapie mit Anti-VEGF für Makulaerkrankungen – Fehler vermeiden. Ophthalmologe 2022; 119: 309-326
• 15 Chang S. Low viscosity liquid fluorochemicals in vitreous surgery. Am J Ophthalmol 1987; 103: 38-43
• 16 Chang S, Zimmerman NJ, Iwamoto T. et al. Experimental vitreous replacement with perfluorotributylamine. Am J Ophthalmol 1987; 103: 29-37
• 17 Gamulescu MA, Helbig H, Bartz-Schmidt UK. Luftembolie bei Vitrektomie?. Klin Monbl Augenheilkd 2010; 227: 185-186
• 18 Morris RE, Sapp MR, Oltmanns MH. et al. Presumed air by vitrectomy embolisation (PAVE) a potentially fatal syndrome. Br J Ophthalmol 2014; 98: 765-768
• 19 Joussen AM, Wong D. Egress of large quantities of heavy liquids from exposed choroid: a route for possible tumor dissemination via vortex veins in endoresection of choroidal melanoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2015; 253: 177-178
• 20 Fiorentzis M, Bechrakis NE. Vortex vein cauterization and truncation to avoid perfluorocarbon syndrome during endoresection of uveal melanomas: a retrospective study. Eye (Lond) 2022;
• 21 Rojanaporn D, Tipsuriyaporn B, Chulalaksiriboon P. et al. Fatal Air Embolism after Choroidal Melanoma Endoresection without Air Infusion: A Case Report. Ocul Oncol Pathol 2021; 7: 321-325
• 22 Pastor JC, Coco RM, Fernandez-Bueno I. et al. Acute Retinal Damage after Using a Toxic Perfluoro-Octane for Vitreo-Retinal Surgery. Retina 2017; 37: 1140-1151
• 23 Menz DH, Feltgen N, Lechner T. et al. Hydrofluoric Acid and Other Impurities in Toxic Perfluorooctane Batches. Transl Vis Sci Technol 2019; 8: 24
• 24 Menz DH, Feltgen N, Menz H. et al. How to Ward Off Retinal Toxicity of Perfluorooctane and Other Perfluorocarbon Liquids?. Invest Ophthalmol Vis Sci 2018; 59: 4841-4846
• 25 Cibis PA, Becker B, Okun E. et al. The use of liquid silicone in retinal detachment surgery. Arch Ophthalmol 1962; 68: 590-599
• 26 Scott JD. A rationale for the use of liquid silicone. Trans Ophthalmol Soc UK (1962) 1977; 97: 235-237
• 27 Zivojnović R, Mertens DA, Baarsma GS. Das flüssige Silikon in der Amotiochirurgie. Bericht über 90 Fälle. Klin Monbl Augenheilkd 1981; 179: 17-22
• 28 Szurman P, Bartz-Schmidt KU. Silikonöl in der Netzhautchirurgie. Ophthalmologe 2000; 97: 514-525
• 29 Bausch + Lomb. Oxane^®-Silikonöle. Im Internet (Stand: 05.01.2022): https://www.bausch-lomb.de/fachbereich/augenchirurgen/vitreoretinale-tamponaden/oxaner/
• 30 Fluron® . Densiron^® 68. Die bewährte „Schwerer-als-Wasser“-Silikonöltamponade. Im Internet (Stand: 05.01.2022): https://www.fluoron.de/produkte_loesungen/langzeit-tamponaden/densiron-68/
• 31 Kirchhof B. Vor- und Nachteile des schweren Silikonöls. Ophthalmologe 2010; 107: 566 568–570
• 32 Joussen AM, Kirchhof B, Schrage N. et al. HSO Study Group. Heavy silicone oil versus standard silicone oil as vitreous tamponade in inferior PVR (HSO Study): design issues and implications. Acta Ophthalmol Scand 2007; 85: 623-630
• 33 Regler R, Sachs HG, Hillenkamp J. et al. Long-term evaluation of anatomic and functional results after complicated retinal detachment treated with pars plana vitrectomy and heavy silicone oil tamponade. Klin Monbl Augenheilkd 2009; 226: 707-712
• 34 Joussen AM, Rizzo S, Kirchhof B. et al. HSO Study Group. Heavy silicone oil versus standard silicone oil in as vitreous tamponade in inferior PVR (HSO Study): interim analysis. Acta Ophthalmol 2011; 89: e483-e489
• 35 Schwartz SG, Flynn jr. HW, Lee WH. et al. Tamponade in surgery for retinal detachment associated with proliferative vitreoretinopathy. Cochrane Database Syst Rev 2014; (02) CD006126
• 36 Morescalchi F, Costagliola C, Duse S. et al. Heavy silicone oil and intraocular inflammation. Biomed Res Int 2014; 2014: 574825
• 37 Lucke K, Strobel B, Foerster M. et al. Sekundärglaukome nach Silikonölchirurgie. Klin Monbl Augenheilkd 1990; 196: 205-209
• 38 Framme C, Hoerauf H, Wachtlin J. et al. Retinale Lasertherapie – Fehler vermeiden. Ophthalmologe 2020; 117: 169-188
• 39 Beekhuis WH, Ando F, Zivojnović R. et al. Basal iridectomy at 6 oʼclock in the aphakic eye treated with silicone oil: prevention of keratopathy and secondary glaucoma. Br J Ophthalmol 1987; 71: 197-200
• 40 Lappas A, Dietlein TS, Rosentreter A. et al. Visusverlust nach Silikonölchirurgie. Klin Monbl Augenheilkd 2018; 235: 725-729