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Psychiatr Prax 2012; 39(08): 400-406
DOI: 10.1055/s-0032-1327201
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Systemisch-familientherapeutisches Arbeiten in der Akutpsychiatrie

Nachhaltige Veränderungen des Belastungserlebens der MitarbeiterWorking with a Family Systems Therapy Approach as Part of the Routine Treatment on Acute Psychiatric WardsSustained Effects on Team Members’ Workload
Markus W. Haun
1   Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Psychosomatik, Zentrum für Psychosoziale Medizin, Universitätsklinikum Heidelberg
,
Henrike Kordy
2   Sektion Medizinische Organisationspsychologie, Institut für Medizinische Psychologie, Zentrum für Psychosoziale Medizin, Universitätsklinikum Heidelberg
,
Matthias Ochs
2   Sektion Medizinische Organisationspsychologie, Institut für Medizinische Psychologie, Zentrum für Psychosoziale Medizin, Universitätsklinikum Heidelberg
,
Jochen Schweitzer
2   Sektion Medizinische Organisationspsychologie, Institut für Medizinische Psychologie, Zentrum für Psychosoziale Medizin, Universitätsklinikum Heidelberg
,
Julika Zwack
2   Sektion Medizinische Organisationspsychologie, Institut für Medizinische Psychologie, Zentrum für Psychosoziale Medizin, Universitätsklinikum Heidelberg
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Publication History

Publication Date:
08 November 2012 (online)

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Zusammenfassung

Ziel: Evaluation des nachhaltigen Einflusses systemtherapeutisch erweiterter Behandlung auf Belastungserleben und Teamklima auf psychiatrischen Akutstationen.

Methode: Pre-Post-Follow-up mittels Maslach-Burnout-Inventar (MBI), Teamklima-Inventar (TKI) sowie Experteninterviews (n = 56).

Ergebnisse: Bei höherem Kompetenzerleben der Pflege und uneinheitlicher Teamklimaentwicklung zeigen sich für 2 Burnout-Dimensionen weiterhin signifikant positive Effekte.

Schlussfolgerungen: Auch 7 Jahre nach Einführung eines systemtherapeutischen Ansatzes verbessert sich das Belastungs- und Kompetenzerleben der Mitarbeiter.

Abstract

Objective: Assessing long-term effects of a family systems therapy approach (systems therapy methods in acute psychiatry, SYMPA) on occupational stress and interdisciplinary cooperation of team members in three German psychiatric hospitals.

Methods: Pre-post-follow-up survey using the Maslach Burnout Inventory (MBI) and Team Climate Inventory (TCI) questionnaires complemented by semi-structured in-depth interviews (N = 56).

Results: Three years after implementing a family systems therapy approach, experienced work load and staff burnout remain significantly lower than before. Interdisciplinary cooperation was intensified and nursing staff status increased. Following systemic case conceptualisations and interventions the therapeutic alliance moved towards a need-adapted treatment approach.

Conclusions: Seven years after implementation, the family systems therapy approach still included significantly lower workload burden, an intensified interdisciplinary cooperation, and a need-adapted treatment orientation that strengthens the alliance between staff and client system.

Schlüsselwörter

Burnout-Syndrom - systemische Therapie - Akutpsychiatrie - Teamkooperation - Organisationsentwicklung

Keywords

burnout - workload - family systems therapy - acute psychiatry - team cooperation
 

  • Literatur

  • 1 Lasalvia A, Bonetto C, Bertani M et al. Influence of perceived organisational factors on job burnout: Survey of community mental health staff. Brit J Psychiat 2009; 195: 537-544
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Snibbe JR, Radcliffe T, Weisberger C et al. Burnout among primary care physicians and mental health professionals in a managed health care setting. Psychol Rep 1989; 65: 775-780
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Kumar S. Burnout in psychiatrists. World Psychiatry 2007; 6: 186-189
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Badura B, Ducki A, Schröder H et al., eds. Fehlzeiten-Report 2011. Berlin: Springer; 2011
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Meßenzehl M, Lukesch H, Klein HE et al. Burn-out bei therapeutischem Personal in psychiatrischen Fachkliniken. Psychiat Prax 2007; 34: 151-152
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 6 Amstutz MC, Neuenschwander M, Modestin J. Burnout bei psychiatrisch tätigen Ärztinnen und Ärzten. Resultate einer empirischen Untersuchung. Psychiat Prax 2001; 28: 163-167
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 7 Büssing A, Perrar KM. Die Messung von Burnout. Untersuchung einer deutschen Fassung des Maslach Burnout Inventory (MBI-D). Diagnostica 1992; 38: 328-353
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Modestin J. Burnout in der psychiatrischen Krankenpflege. Resultate einer empirischen Untersuchung. Berlin: Springer; 1994
    CrossrefGoogle Scholar
  • 9 Cherniss C. Staff Burnout. Job Stress in the Human Services. Beverly Hills, CA: Sage; 1980
    Google Scholar
  • 10 Schüler-Schneider A, Schneider B et al. Burnout als Krankheitskonzept. Psychiat Prax 2011; 38: 320-322
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 11 Maslach C, Goldberg J. Prevention of Burnout: New Perspectives. Appl Prev Psychol 1998; 7: 63-74
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Janssen PPM, Schaufeli WB, Houkes I. Work-related and individual determinants of the three burnout dimensions. Work Stress 1999; 13: 74-86
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Heifetz LJ, Bersani HA. Disrupting the Cybernetics of Personal Growth: Toward a Unified Theory of Burnout in the Human Services. In: Farber BA, ed. Stress and Burnout in the Human Service Professions. New York, NY: Pergamon; 1983: 46-62
    Google Scholar
  • 14 Simon FB. Unterschiede, die Unterschiede machen. Klinische Epistemologie: Grundlagen einer systemischen Psychiatrie und Psychosomatik. Frankfurt am Main: Suhrkamp; 1993
    Google Scholar
  • 15 Theisel S, Schielein T, Spießl H. Der „ideale“ Arzt aus Sicht psychiatrischer Patienten. Psychiat Prax 2010; 37: 279-284
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 16 Cherniss C. Role of Professional Self-Efficacy in the Etiology and Amelioration of Burnout. In: Schaufeli WB, Maslach C, Marek T, eds. Professional Burnout: Recent Development in Theory an Research. Washington, D.C.: Taylor & Francis; 1993: 135-149
    Google Scholar
  • 17 Zwack J, Bodenstein A, Mundle G et al. Pathogenetische und salutogenetische Aspekte der Ärztegesundheit – eine qualitative Katamnese betroffener Ärzte. Psychiat Prax 2012; 39: 181-188
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 18 Schweitzer J, Grünwald HS. SYMPA. Vorschau auf ein Großexperiment zur systemischen Therapie und Forschung in der Akutpsychiatrie. Systeme 2003; 17: 36-46
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Schweitzer J, Nicolai E. SYMPAthische Psychiatrie. Handbuch systemisch-familienorientierten Arbeitens. Göttingen, Germany: Vandenhoeck & Ruprecht; 2010
    Google Scholar
  • 20 Simon FB, Weber G. Das Ding an sich. Wie man „Krankheit“ erweicht, verflüssigt und entdinglicht. Familiendynamik 1988; 13: 57-61
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Ruf GD. Systemische Psychiatrie. Ein ressourcenorientiertes Lehrbuch. Stuttgart: Klett-Cotta; 2005
    Google Scholar
  • 22 Schweitzer J, Ginap C, von Twardowski J et al. Training psychiatric teams to do family systems acute psychiatry. J Fam Ther 2007; 29: 3-20
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Crameri A, Grünwald HS, Schweitzer J. Systemische Akutpsychiatrie – erste Outcomevergleiche. Psychiat Prax 2009; 36: 125-131
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 24 Haun MW, Kordy H, Ochs M et al. Family systems psychiatry in an acute inpatient setting: Implementation and sustainability five years after introduction. J Fam Ther doi: DOI: 10.1111/j.1467-6427.2012.00586.x.
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Schweitzer J, Zwack J, Nicolai E et al. SYMPAthische Akutpsychiatrie: ein Weg, systemische Therapie noch deutlich „alltagsfähiger“ zu machen?. Zeitschrift für systemische Therapie und Beratung 2006; 24: 175-182
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Schweitzer J, Zwack J, Weber G et al. Family systems psychiatry: Principles, good practice guidelines, clinical examples, and challenges. Am J Orthopsychiatry 2007; 77: 377-385
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Brodbeck F, Anderson N, West MA. TKI – Teamklima-Inventar. Göttingen: Hogrefe; 2000
    Google Scholar
  • 28 Zwack J, Schweitzer J. Multiprofessionelle systemisch-familientherapeutische Teamweiterbildung in der Akutpsychiatrie. Auswirkungen auf die Teamkooperation und die Mitarbeiterbelastung. Psychiat Prax 2008; 35: 15-20
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 29 Stanbridge RI, Burbach FR, Leftwich SH. Establishing family inclusive acute inpatient mental health services: a staff training programme in Somerset. J Fam Ther 2009; 31: 233-249
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Farhall J, Webster B, Hocking B et al. Training to enhance partnerships between mental health professionals and family caregivers: a comparative study. Psychiatr Serv 1998; 49: 1488-1490
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Mottaghipour Y, Woodland L, Bickerton A et al. Working with families of patients within an adult mental health service: development of a programme model. Australas Psychiatry 2006; 14: 267-271
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Neubach B, Schmidt KH. Gütekriterien einer deutschen Fassung des Maslach Burnout Inventory (MBI-D) – Eine Replikationsstudie bei Altenpflegekräften. Zeit Arb Organ 2000; 44: 140-156
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Antoni C. Instrumente der Arbeits- und Organisationspsychologie. Rezension des „Teamklima Inventar (TKI)“ von F. C. Brodbeck, N. Anderson und M. West. Zeit Arb Organ 2003; 47: 45-50
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Brodbeck FC, Maier GW. Das Teamklima-Inventar (TKI) für Innovation in Gruppen: Psychometrische Überprüfung an einer deutschen Stichprobe. Zeit Arb Organ 2001; 45: 59-73
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Rasch B, Friese M, Hofmann WJ et al. Quantitative Methoden 2. Einführung in die Statistik. Heidelberg: Springer Medizin Verlag; 2006
    Google Scholar
  • 36 Ochs M. Methodenvielfalt in der Psychotherapieforschung. Psychotherapeutenjournal 2009; 2: 120-132
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Sikorski C, Glaesmer H. Qualitative Methoden in der aktuellen psychiatrischen Forschung. Neuropsychiatr 2011; 25: 159-162
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse. Forum Qualitative Sozialforschung/Forum: Qualitative Social Research, 1(2), Art. 20, http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:0114-fqs0002204
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Konopásek Z. Making thinking visible with Atlas.ti: Computer assisted qualitative analysis as textual practices. Forum Qualitative Sozialforschung/Forum: Qualitative Social Research, 9(2), Art. 12, http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:0114-fqs0802124
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Muhr T. ATLAS/ti – A prototype for the support of text interpretation. Qual Sociol 1991; 14: 349-371
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 41 Haun MW. Wie nachhaltig lässt sich eine systemtherapeutisch erweiterte Behandlungspraxis in allgemeinpsychiatrischen Kliniken mit regionalem Versorgungsauftrag implementieren?. Dissertation. Medizinische Fakultät, Universität Heidelberg; 2011
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Haun MW, Kordy H, Ochs M et al. Langfristige Wirkungen systemtherapeutisch erweiterter stationärer Psychiatrie im Erleben von Patienten, Mitarbeitern und externen Kooperationspartnern. Systeme (in press)
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 Leiter M. Burnout as a Development Process: Consideration of Models. In: Schaufeli WB, Maslach C, Marek T, Hrsg. Professional Burnout: Recent Developments in Theory and Research. Washington: Taylor & Francis; 1993: 237-250
    Google Scholar
  • 44 Büssing A, Glaser J. Qualifikationserfordernisse und Qualifikationsmöglichkeiten als gesundheits- und persönlichkeitsfördernde Merkmale in der Arbeitstätigkeit. Zeit Arb Organ 2003; 4: 154-162
    PubMedGoogle Scholar
  • 45 Schweitzer J. Gelingende Kooperation. Systemische Weiterbildung in Gesundheits- und Sozialberufen. Weinheim: Juventa; 1998
    Google Scholar
  • 46 Victora CG, Habicht JP, Bryce J. Evidence-Based Public Health: Moving Beyond Randomized Trials. Am J Public Health 2004; 94: 400-405
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 47 Schwarzer R. Optimistische Kompetenzerwartung: Zur Erfassung einer personellen Bewältigungsressource. Diagnostica 1994; 40: 105-123
    PubMedGoogle Scholar
  • 48 Moser KS, Schaffner D, Heinle M. Entwicklung und Validierung einer neuen Skala zur Erfassung arbeitsbezogener kollektiver Wirksamkeitserwartungen. Zeit Arb Organ 2005; 49: 85-91
    PubMedGoogle Scholar
  • 49 Zwack J, Abel C, Schweitzer J. Resilienz im Arztberuf – salutogenetische Praktiken und Einstellungsmuster erfahrener Ärzte. Psychother Psycho Med 2011; 61: 495-502
    PubMedGoogle Scholar
  • 50 Borbé R, Klein A, Onnen M et al. Subjektives Erleben der Aufnahmesituation in einer psychiatrischen Klinik aus Sicht der Patienten. Psychiat Prax 2010; 37: 20-26
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar