75-jähriger Patient mit ventrikulären Tachykardien

Was sehen Sie?

Abb. 1 Computertomographie des Herzens mit Kontrastmittel (i.v.-Injektion von 90 ml Imeron 350).

Der 75-jährige Patient hatte seit der Jugend rezidivierende Herzrhythmusstörungen. Vor 18 Jahren erfolgte die Implantation eines ICD bei unklarer Kardiomyopathie nach Feststellung ventrikulärer Tachykardien im Langzeit-EKG. Die linksventrikuläre Ejektionsfraktion lag bei etwa 45 %. Aktuell erfolgte eine stationäre Aufnahme nach adäquater Schockabgabe wegen anhaltender ventrikulärer Tachykardien. Zur Verlaufsbeurteilung einer zuvor beschriebenen Mitralinsuffizienz wurde eine erneute Echokardiographie (siehe Video [1] und Video [2]) sowie eine anschließende Computertomographie (CT) durchgeführt.

Die CT erbrachte drei auffällige Befunde.

• Welche sind das?

• Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Trabekularisierung - Recessus - Non-compaction Kardiomyopathie

Keywords

trabeculation - recess - non compaction cardiomyopathy

• Literatur

• 1 Duru F, Candinas R. Noncompaction of ventricular myocardium and arrhythmias. J Cardiovasc Electrophysiol 2000; 11: 493
• 2 Oechslin EN, Attenhofer JCH, Rojas JR et al. Long term follow-up of 34 adults with isolated left ventricular noncompaction: a distinct cardiomyopathy with poor prognosis. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 493-500
• 3 Pitta S, Thatai D, Afonso I. Thromboembolic complications of left ventricular noncompaction. J Clin Ultrasound 2007; 36: 465-468
• 4 Zaragoza MV, Arbustini E, Narula J. Noncompaction of the left ventricle: primary cardiomyopathy with an elusive genetic etiology. Curr Opin Pediatr 2007; 19: 619-627