Integrierte Versorgung Kopfschmerz

Zusammenfassung

Kopfschmerzerkrankungen gehören zu den häufigsten neurologischen Krankheitsbildern. Zudem besteht oft eine erhebliche Einschränkung der Lebensqualität mit auch großer sozioökonomischer Belastung. Dieses spiegelte sich in den Versorgungsstrukturen nur eingeschränkt wider. Aufgrund der resultierenden Unterversorgung wurde seit Mitte der 90er Jahre das Konzept der Integrierten Versorgung für Kopfschmerzpatienten punktuell in Deutschland etabliert und ausgebaut. Dabei ist die Multidisziplinarität sowohl für das Patienten-Assessment als auch für die Therapie der zentrale Bestandteil dieser Versorgungsstruktur. Dieser Artikel gibt detaillierte Einblicke in die Zusammenarbeit von Ärzten, Psychologen und Physiotherapeuten in der Behandlung von Kopfschmerzpatienten. Dabei werden Grundsätze und Details der Versorgung sowie Outcome-Daten der beteiligten Zentren in Essen, München, Jena, Berlin und Kiel strukturiert dargestellt. Aufbauend auf den Erfahrungen der IV sollte die zukünftige Versorgung sektorenübergreifend, multidisziplinär mit koordiniertem Behandlungsablauf organisiert werden.

Abstract

Headaches have a high prevalence and are among the most common neurological disorders. They may lead to remarkable disability, contained quality of life, and consecutively to considerable socioeconomic burden. Previous supply structures could not address these issues properly resulting a shortage of treatment options. Hence the concept of integrated care was established and developed for German headache patients. An interdisciplinary approach was established as key feature for both assessment and treatment of headache patients within this concept. This article provides a detailed insight into the collaboration of physicians, psychologists and physical therapist and further presents the supply structure in general and the details and outcome measures for the involved centers located in Essen, Munich, Jena, Berlin and Kiel. Based on the experience with integrated headache care so far the future headache care should be across the whole health care system, multidisciplinary and with coordinated treatment pathways.

Schlüsselwörter

Migräne - Kopfschmerz vom Spannungstyp - Medikamentenübergebrauchskopfschmerz - Krankenversicherung - Kopfschmerzzentrum

Key words

Migraine - tension-type headache - medication overuse headache - health insurance - headache center

• Literatur

• 1 Straube A, Gaul C. Kopfschmerz. Aktueller Stand der Forschung und Versorgung. Schmerz 2015; 29: 510-515
• 2 Göbel H, Petersen-Braun M, Soyka D. The epidemiology of headache in Germany: a nationwide survey of a representative sample on the basis of the headache classification of the International Headache Society. Cephalalgia 1994; 14: 97-106
• 3 Göbel H, Buschmann P. Hrsg. Schmerztherapie in Deutschland: Status und Perspektiven. Weiterentwicklung der gesetzlichen Krankenversicherung im Bereich der speziellen Schmerztherapie. Kiel: AOK Schleswig-Holstein; 1998
• 4 Göbel H, Buschmann P. Schmerzen lindern – Kosten senken. Schmerz 2001; 15: 79-80
• 5 Diener HC, Evers S, Förderreuther S. et al. Therapie der Migräne. In: Diener HC, Weimar C, Berlit P. et al., Hrsg. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. 5. Auflage, Stuttgart: Thieme; 2012: 688-717
• 6 Wallasch TM, Kropp P. Multidisciplinary integrated headache care: a prospective 12-month follow-up observational study. J Headache Pain 2012; 13: 521-529
• 7 Gaul C, Bromstrup J, Fritsche G. et al. Evaluating integrated headache care: a one-year follow-up observational study in patients treated at the Essen headache centre. BMC Neurol 2011; 11: 124
• 8 Headache Classification Committee of the International Headache Society. The international classification of headache disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia 2013; 33: 629-808
• 9 Stewart WF, Lipton RB, Dowson AJ. et al. Development and testing of the Migraine Disability Assessment (MIDAS) Questionnaire to assess headache-related disability. Neurology 2001; 56: 20-28
• 10 Yang M, Rendas-Baum R, Varon SF. et al. Validation of the Headache Impact Test (HIT-6) across episodic and chronic migraine. Cephalalgia 2011; 31: 357-367
• 11 Kosinski M, Bayliss MS, Bjorner JB. et al. A six-item short-form survey for measuring headache impact: the HIT-6. Qual Life Res 2003; 12: 963-974
• 12 Gaul C, Diener H. Hrsg. Kopfschmerzen. 1. Aufl. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2016
• 13 Kropp P, Meyer B, Dresler T. et al. Entspannungsverfahren und verhaltenstherapeutische Interventionen zur Behandlung der Migräne. Leitlinie der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft. Nervenheilkunde 2016; 35: 502-515
• 14 Andrasik F. What does the evidence show? Efficacy of behavioural treatments for recurrent headaches in adults. Neurol Sci 2007; 28 (Suppl. 02) 70-77
• 15 Fritsche G, Kröner-Herwig B. Psychologische Therapie der Migräne. Schmerz 2013; 27: 263-274
• 16 French DJ, Holroyd KA, Pinell C. et al. Perceived self-efficacy and headache-related disability. Headache 2000; 40: 647-656
• 17 Gaul C. Kopfschmerzen – Patientenschulung als Baustein multimodaler Therapieprogramme. Was ist gesichert?. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2014; 57: 961-966
• 18 Kindelan-Calvo P, Gil-Martinez A, Paris-Alemany A. et al. Effectiveness of therapeutic patient education for adults with migraine. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Pain Med 2014; 15: 1619-1636
• 19 Schueler M, Neuhuber WL, De Col R. et al. Innervation of rat and human dura mater and pericranial tissues in the parieto-temporal region by meningeal afferents. Headache 2014; 54: 996-1009
• 20 Bartsch T, Goadsby PJ. The trigeminocervical complex and migraine: current concepts and synthesis. Curr Pain Headache Rep 2003; 7: 371-376
• 21 Luedtke K, Boissonnault W, Caspersen N. et al. International consensus on the most useful physical examination tests used by physiotherapists for patients with headache: A Delphi study. Man Ther 2016; 23: 17-24
• 22 Veenstra P, Kollen BJ, de Jong G. et al. Nurses improve migraine management in primary care. Cephalalgia 2016; 36: 772-778
• 23 Hepp Z, Dodick DW, Varon SF. et al. Persistence and switching patterns of oral migraine prophylactic medications among patients with chronic migraine: A retrospective claims analysis. Cephalalgia 2017; 37: 470-485
• 24 Hepp Z, Dodick DW, Varon SF. et al. Adherence to oral migraine-preventive medications among patients with chronic migraine. Cephalalgia 2015; 35: 478-488
• 25 Gaul C, van Doorn C, Webering N. et al. Clinical outcome of a headache-specific multidisciplinary treatment program and adherence to treatment recommendations in a tertiary headache center: an observational study. J Headache Pain 2011; 12: 475-483
• 26 Roth A, Rüschmann H. Karrieren chronisch schmerzkranker Patienten in Schleswig-Holstein. Wirkungen einer Modellintervention auf Leistungsinanspruchnahme, Kosten, Arbeits- und Sozialsituation sowie Lebensqualität. Kiel: Gesellschaft für Systemberatung im Gesundheitswesen GSbG; 2002
• 27 Göbel H, Heinze A, Heinze-Kuhn K. et al. Entwicklung und Umsetzung der integrierten Versorgung in der Schmerztherapie: Das bundesweite Kopfschmerzbehandlungsnetz. Schmerz 2009; 23: 653-670
• 28 Göbel H, Heinze-Kuhn K, Petersen I. et al. Sektorenubergreifende schmerzmedizinische Versorgung. Schmerzklinik Kiel und bundesweites Kopfschmerzbehandlungsnetz. Schmerz 2013; 27: 149-165
• 29 Schmidt M. DRG-Einführung in Deutschland: Ziele, Problemfelder und Perspektiven auf der Grundlage des Fallpauschalengesetzes aus Sicht der Deutschen Krankenhausgesellschaft. Zeitschrift für ärztliche Fortbildung und Qualitätssicherung 2002; 96: 521-526
• 30 Herwartz H, Strumann C. Hospital efficiency under prospective reimbursement schemes: an empirical assessment for the case of Germany. Eur J Health Econ 2014; 15: 175-186
• 31 Casser HR, Arnold B, Brinkschmidt T. et al. Interdisziplinäres Assessment zur multimodalen Schmerztherapie. Indikation und Leistungsumfang. Schmerz 2013; 27: 363-370
• 32 Arnold B, Casser HR, Klimczyk K. et al. Akutstationäre multimodale Schmerztherapie und Rehabilitation: Rahmenbedingungen, Aufgaben und differenzierte Patientenzuweisung. Schmerz 2015; 29: 641-648
• 33 Diener HC, Holle D, Solbach K. et al. Medication-overuse headache: risk factors, pathophysiology and management. Nat Rev Neurol 2016; 12: 575-583
• 34 Rossi P, Faroni JV, Tassorelli C. et al. Advice alone versus structured detoxification programmes for complicated medication overuse headache (MOH): a prospective, randomized, open-label trial. J Headache Pain 2013; 14: 10
• 35 Rossi P, Faroni JV, Nappi G. Short-term effectiveness of simple advice as a withdrawal strategy in simple and complicated medication overuse headache. Eur J Neurol 2011; 18: 396-401
• 36 Gaul C, Liesering-Latta E, Schafer B. et al. Integrated multidisciplinary care of headache disorders: A narrative review. Cephalalgia 2015; DOI: 10.1177/0333102415617413.
• 37 Vauth C, Gaul C. Vernetzt gegen Kopfschmerzen. Care Management 2011; 4: 19-22