Zur Differenzialdiagnose konvulsive Synkope/nichtkonvulsiver epileptischer Anfall

Zusammenfassung

Konvulsive Synkopen können mit tonisch-klonischen Anfällen verwechselt werden, temporale Ohnmachten als eine Sonderform komplex-fokaler Anfälle können mit Synkopen verwechselt werden. Die klinischen Einzelsymptome sind nicht pathognomonisch, es muss der Gesamtaspekt des Anfallsablaufs analysiert werden. Wenn die Anfallsbeschreibung und die klinische Untersuchung keine Unterscheidung zulassen, lässt sich die Diagnose am besten durch die Aufzeichnung eines Anfalls während einer polygraphischen videodokumentierten Ableitung stellen. Labordiagnostisch kann neben der allgemeinen Diagnostik einschließlich Blutzuckerbestimmung die Prolaktinbestimmung hilfreich sein. In manchen Fällen ist ein Behandlungsversuch zur „Diagnosis ex juvantibus” weiterführend.

On the Differential Diagnosis of Convulsive Syncopes and Nonconvulsive Epileptic Manifestations

Convulsive syncopes may be mistaken for tonic-clonic seizures; temporal lobe syncopes, an infrequent type of complex partial seizures, may be mistaken for true syncopes. Isolated symptoms are not pathognomonic, therefore the totality of symptoms has to be analyzed. If the case history and the clinical examination do not permit a differentiation, the gold standard for the diagnosis lies in the capture of a typical event with simultaneous video-EEG and ECG recording. Laboratory tests, e. g. the indispensable blood-sugar determination and repeated serum prolactin measurements may corrobarate the diagnosis. In some cases the diagnoses has to be based on the result of treatment.

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