3D-Ultraschall: Eine wertvolle Ergänzung bei Therapie-planung und Verlaufskontrolle von Kopf-Hals-Tumoren

Zusammenfassung

Studienziel: Die räumliche Darstellung von orofazialen Tumoren und benachbarter Risikostrukturen ist eine wichtige Voraussetzung für stadiengerechte Therapieplanung und Verlaufskontrollen. Artefakte an Mandibula oder Metallimplantaten schränken die diagnostische Aussagekraft der Computertomographie (CT) oft ein. Der Stellenwert von 3D-Ultraschall (3D-US) sollte daher im Hinblick auf die Standardmethoden CT und Magnetresonanztomographie (MRT) analysiert werden. Methode: Zwischen 9/97 und 5/01 wurde bei 243 Patienten die Visualisierung von orofazialen Raumforderungen durch 3D-US anhand einer 5-Punkte Skala untersucht und mit korrespondierenden CT und MRT vergleichend beurteilt. Ergebnisse: Mit 3D-Ultraschall gelang eine vollständige Tumordarstellung in 85,6 %, mit MRT und CT, vorwiegend durch Artefaktbildung bedingt, nur in 77,4 % bzw. 61,3 %. Als beste Kombination waren 3D-US + CT (96,7 %) und 3D-US + MRT (95,1 %) in etwa gleichwertig, CT + MRT (83,5 %) unterlegen. In 2,5 % war keine Methode adäquat. Schlussfolgerung: Durch freie Wahl der Schnittebenen mit direkter Korrelation zu den klinischen Befunden kann 3D-US Staging, Planung und Verlaufsbeurteilung der Therapie von orofazialen Tumoren verbessern. Dies gilt insbesondere bei kleinen Prozessen, Kronen/Inlays, Metallimplantaten oder Kontraindikationen zur MRT.

Abstract

Aim: The three-dimensional visualization of orofacial tumours and adjacent organs at risk of infiltration is an important requirement for staging, therapy planning and follow-up. Artifacts from the mandible or metal implants often reduce the diagnostic power of computed tomography (CT). The value of 3D-ultrasound (3D-US) in respect to the standard methods CT and magnetic resonance imaging (MRI) was therefore analyzed. Method: Between 9/97 and 10/99 the visualization of orofacial tumours in 243 patients by 3D-US was examined, classified on a five-point scale and compared to the corresponding CT and MRI scans. Results: Complete visualization of the tumours was possible in 85.6 % by 3D-US, whereas the rates of MRI and CT were lower with 77.4 % and 61.3 % respectively, mainly because of artifacts. The best combinations of methods, 3D-US + CT (96.7 %) and 3D-US + MRI (95.1 %) gave almost equivalent results, whereas CT + MRI (83.5 %) was inferior. In 2.5 % of the cases none of the methods produced adequate results. Conclusion: By free selection of sectional planes and direct correlation to the clinical findings 3D-ultrasound can improve staging, therapy planning and follow-up of orofacial tumours, especially in the case of small tumour size, dental crowns/inlays, metal implants or contraindications to MRI.

Schlüsselwörter

Orofaziale Tumoren - Tumorstaging - Dreidimensionaler Ultraschall - Methodenvergleich

Key words

Orofacial tumours - Tumourstaging - Three-dimensional ultrasound - Comparative studies

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