Dtsch Med Wochenschr 2003; 128(45): 2372-2376
DOI: 10.1055/s-2003-43433
CME
Intensivmedizin
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Septischer Schock und systemisches Entzündungsreaktions-Syndrom - Therapie

Septic shock and systemic inflammatory response syndrome - treatmentU. Müller-Werdan1
  • 1Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin III, Halle-Wittenberg
Further Information

Publication History

akzeptiert: 31.7.2003

akzeptiert: 24.9.2003

Publication Date:
06 November 2003 (online)

Evidenz-basierte Therapie vor Konsens-basierter Therapie

Die Sepsistherapie wird noch überwiegend als eine „auf Konsens basierende” Therapie durchgeführt, welche auf der individuellen Erfahrung und auf der Konvention des einzelnen Arztes oder Zentrums mit der Sepsisbehandlung beruht. Ein effektives Vorgehen muss jedoch auch die „auf Evidenz basierende Therapie” mit einschließen und damit Informationen berücksichtigen, welche sich aus der einheitlichen und systematischen Erfassung und Verarbeitung von Ergebnissen möglichst großer Sepsispatienten-Kollektive ergeben. Die Sichtung klinischer Studien im Sinne der Ergebnisforschung („evidence-based-medicine”, „outcome research”) mit einer Graduierung (Tab. [1]) erbrachte die im Folgenden aufgeführten Therapievorschläge. Die aktuellsten Stellungnahmen finden sich in [6] [7] [11] [12] [13] [15] [16] [21] [22] [24].

Literatur

  • 1 Alejandria M M, Lansang M A, Dans L F, Mantaring J B. Intravenous immunoglobulin for treating sepsis and septic shock (Cochrane Library). Oxford: Update Software In: The Cochrane Library 2001
  • 2 Annane D, Sébille V, Charpentier C. et al . Effect of a treatment with low doses of hydrocortisone and fludrocortisone on mortality in patients with septic shock.  JAMA. 2002;  288 862-871
  • 3 Anonymus. Wirksamkeit von rekombinantem Erythropoietin (rhEPO) bei schwerkranken Patienten auf Intensivstationen.  Arzneimittelbrief. 2003;  37 29-30
  • 4 Bernard G R, Vincent J -L, Laterne P F, LaRosa S P, Dhainaut J F, Lopez-Rodriguez A, Steingrub J S, Garber G E, Helterbrand J D, Ely E W, Fisher C J. Recombinant Human Protein C Worldwide Evaluation in Severe sepsis (PROWESS) Study group . Efficacy and safety of recombinant human activated protein C for severe sepsis.  N Engl J Med. 2001;  344 699-709
  • 5 Bodmann K -F, Vogel F. Antimikrobielle Therapie der Sepsis - Empfehlungen einer Arbeitsgruppe der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie eV.  Chemotherapie Journal. 2001;  10 43-55
  • 6 Burchardi H, Briegel J, Eckart J, Hasenfuß G, Hermann H P, Holtz J, Meier-Hellmann A, Möllhoff T, Radermacher P, Roessler M, Speis C, Thiemermann C, Werdan K. Expertenforum: Hämodynamisch aktive Substanzen in der Intensivmedizin.  Anästhesiologie & Intensivmedizin. 2000;  41 557-631
  • 7 Cohen J. The immunopathogenesis of sepsis.  Nature. 2002;  420 885-891
  • 8 Dellinger R P. Cardiovascular management of septic shock.  Crit Care Med. 2003;  31 946-955
  • 9 Friedman G, Silva E, Vincent J -L. Has the mortality of septic shock changed with time?.  Crit Care Med. 1998;  26 2078-2086
  • 10 Holländer R. Humanmedizinische Bedeutung und Biologie der Staphylokokken.  Klinikarzt. 2002;  31 285-289
  • 11 Hotchkiss R S, Karl I E. The pathophysiology and treatment of sepsis.  N Engl J Med. 2003;  348 138-150
  • 12 International Sepsis Forum . Practical recommendations for the management of patients with severe sepsis and septic shock.  Intensive Care Med. 2001;  27/14 (suppl) 1-134
  • 13 Joffe A R. Critical Care Medicine: Major changes in dogma of the past decade.  J Intensive Care. 2001;  16 177-192
  • 14 Kollef M H. Optimizing antibiotic therapy in the intensive care unit setting.  Critical Care. 2001;  5 189-195
  • 15 Kompetenznetz Sepsis SEP NET (Autoren: Bloos F, Brunkhorst FM, Meier-Hellmann A, Reinhart K) .Diagnose und Therapie der Sepsis - Empfehlungen in Anlehnung an die Richtlinien des International Sepsis Forum (ISF). Deutsche Sepsis-Gesellschaft, Version 3.6 2002
  • 16 Kvetan V, Mustafa I, Dobb G. et al . Resuscitation of patients in septic shock - 1st Asia-Pacific Consensus Conference in Critical Care Medicine.  Intensive Care World. 1998;  15 72-83
  • 17 Lark R L, Saint S, Chenoweth C. et al . Four-year evaluation of community-acquired bacteremia: Epidemiology, microbiology, and patient outcome.  Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2001;  41 15-22
  • 18 Müller-Werdan U, Werdan K. Septic cardiomyopathy.  Curr Opin Crit Care. 1999;  5 415-420
  • 19 Rivers E, Nguyen B, Havstad S. et al . Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock.  N Engl J Med. 2001;  345 1368-1377
  • 20 Sands K E, Bates D W, Lanken P N. et al . Epidemiology of sepsis syndrome in 8 academic medical centers.  JAMA. 1997;  278 234-240
  • 21 Sibbald W J, Vincent J -L. Roundtable conference on clinical trials for the treatment of sepsis.  Chest. 1995;  107 522-527
  • 22 Task Force of the American College of Critical Care Medicine, Society of Critical Care Medicine . Practice parameters for hemodynamic support of sepsis in adult patients in sepsis.  Crit Care Med. 1999;  27 639-660
  • 23 Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F. et al . Intensive insulin therapy in the critically ill patients.  N Engl J Med. 2001;  345 1359-1367
  • 24 Vincent J -L, Abraham E, Annane D. et al . Reducing mortality in sepsis: new directions.  Critical Care. 2002;  6 (suppl 3) S1-S18 , (online: http://ccforum.com/content/6/S3/S1)
  • 25 Werdan K. Assessment of ivIG for prophylaxis and therapy of sepsis.  Curr Opin Crit Care. 2001;  7 354-361

Priv.-Doz. Dr. med. Ursula Müller-Werdan

Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin III, Universität Halle-Wittenberg

Ernst-Grube-Straße 40

06097 Halle

Phone: 0345/5572816, -2601

Fax: 0345/5572072

Email: ursula.mueller-werdan@medizin.uni-halle.de