Behandlungsspezifik beim chronischen Rückenschmerz: Ist die optimierte Rehabilitationszuweisung ausreichend?

Zusammenfassung

Die multifaktorielle und heterogene Ätiogenese chronischer Rückenschmerzen erfordert nicht nur Multimodalität, sondern insbesondere Patientenspezifik von Therapieprogrammen. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Behandlungsspezifik bereits an der Schnittstelle „Hausarzt - prüfärztlicher Dienst - Rehabilitationskliniken” zu erhöhen, indem die Zuweisung zu orthopädischer oder psychosomatischer Rehabilitation auf einer umfassenden somatopsychischen Diagnostik und Erstellung eines Risikoprofils vor Rehabilitationsantritt basiert. In einem prospektiven, randomisierten Kontrollgruppendesign wurde der Rehabilitationserfolg von insgesamt 309 Personen mit chronischem Rückenschmerz im Alter von 22 - 58 Jahren bei diesem Zuweisungsmodus mit dem bei herkömmlicher Zuweisung durch den prüfärztlichen Dienst verglichen. Dabei zeigte sich, dass 22 - 27 % der Antragsteller bei herkömmlicher Zuweisung aus unserer Sicht als fehlzugewiesen betrachtet werden müssen. Andererseits ließ sich trotz spezifischer Zuweisung ein erhöhter Rehabilitationserfolg nicht nachweisen. Schlussfolgernd werden Implikationen für Interventionsprogramme innerhalb und im Anschluss an eine stationäre Rehabilitation diskutiert.

Abstract

The multidimensional and heterogeneous etiogenesis of chronic low back pain requires multimodal as well as specific treatment programmes. Aim of the present study was to increase the specificity of treatment already at the interface „family health care - assigning institution - rehabilitation clinic” by supporting the assignment to orthopaedic or psychosomatic rehabilitation through extensive diagnostics and deriving a patient’s profile of risk factors in the forefield of rehabilitation. In a prospective randomized control group design the rehabilitation success in 309 persons (age 22 - 58) suffering from chronic low back pain was compared on risk factor specific vs. conventional assignment. Between 22 % and 27 % of the assignments following conventional criteria have to be considered as false. On the other hand, rehabilitation success did not turn out to have been increased by specific assignment. In conclusion, implications for more far-reaching change in treatment programmes within and subsequent to stationary rehabilitation are discussed.

Schnittstelle - Rehabilitationszuweisung - chronischer Rückenschmerz - Patientenspezifik - randomisierte Kontrollgruppenuntersuchung

Interface - rehabilitation assignment - chronic low back pain - treatment specificity - randomized control trial

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