3D-Sonographie in der pränatalen Diagnostik

In den letzten 10 Jahren sind in der sonographischen Diagnostik bedeutende technologische Fortschritte erzielt worden. Neben der Etablierung der farbkodierten Dopplersonographie und der hoch auflösenden 2D-Darstellung entwickelte sich die 3D-Visualisierung zu einer bei vielen Problemstellungen sehr hilfreichen Methode. Vor allem in der weiterführenden Diagnostik

Die 3D-Sonographie ist sehr hilfreich in der weiterführenden Diagnostik.

nimmt die 3D-Sonographie einen festen Platz ein.

Die technischen Grundlagen sind seit über 15 Jahren bekannt. 1989 konnte das erste Mal ein statisches 3D-Volumen mithilfe der Ultraschalltechnik gewonnen werden [[1]]. Die Berechnung nur des 3D-Bildes benötigte damals noch ca. 20 Minuten. Anfang der neunziger Jahre wurde die multiplanare Darstellung des 3D-Volumens eingeführt. Erstmals konnten Ebenen dargestellt und beurteilt werden, die während normaler Untersuchungsbedingungen nicht einsehbar waren [[2], [3]]. Mitte der neunziger Jahre wurde die B-Bild-Sonographie um die farbkodierte Dopplerinformation ergänzt [[4], [5], [6], [7], [8], [9]]. Wenige Jahre später folgte die Markteinführung der Live-3D-Technik, die allerdings noch durch eine niedrige Geschwindigkeit von maximal 4 Volumina pro Sekunde charakterisiert war [[10], [11]]. Als ein wesentlicher Fortschritt kristallisierte sich bereits früh die Möglichkeit heraus, am gespeicherten 3D-Volumen präzise Messungen durchführen zu können. Allerdings war die 3D-Technik zum damaligen Zeitpunkt aufgrund des hohen finanziellen Investitionsvolumens und der teilweise komplizierten Handhabung nur wenigen pränatalmedizinischen Zentren vorbehalten.

Der Durchbruch des 3D-Ultraschalls in der geburtshilflichen und gynäkologischen Diagnostik erfolgte erst zum Jahrtausendwechsel, als Geräte mit verbesserter Technik und zu erschwinglicheren Preisen zur Verfügung standen [[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]]. Gleichzeitig war es durch den rasanten technischen Fortschritt in der Prozessortechnik gelungen, die Bildqualität der 3D- und 2D-Darstellung dem Niveau anderer High-End-Geräte anzugleichen. Mit Einführung des Live 3D (bis zu 16 Volumen pro Sekunde), der Volumen-Kontrastdarstellung und der Live-3D-Sonographie des fetalen Herzens (DiagnoSTIC) stehen der Ultraschalldiagnostik zusätzliche Darstellungsmöglichkeiten zur Verfügung, die die diagnostische Wertigkeit der 3D-Sonographie weiter erhöhen.

Trotz der sehr leistungsfähigen Prozessortechnik und der beeindruckenden Darstellungsmöglichkeiten setzt die Durchführung einer dreidimensionalen Sonographie die fortgeschrittene Erfahrung

Die 3D-Sonographie erfordert die fortgeschrittene Erfahrung des Anwenders mit der 2D-Technik.

mit der zweidimensionalen Technik zwingend voraus.

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