Eine pathologische Verarbeitung von Kränkungen - Die Posttraumatische Verbitterungsstörung

Zusammenfassung

Katastrophen-, Verlust- und Kränkungserlebnisse können zu psychischen Erkrankungen führen. Die ICD-10 [32] unterteilt im Kapitel F 43 (Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen) die reaktiven psychischen Störungen in die Kategorien der akuten Belastungsreaktion (F 43.0), der posttraumatischen Belastungsstörung (F 43.1) und der Anpassungsstörungen (F 43.2), sowie im Kapitel F 6 (Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen) die andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung (F62.1) [Tab.1]. Obwohl es sich um häufige Erkrankungen handelt, sind sie dennoch vergleichsweise unscharf definierte Kategorien und sie sollen zudem nur dann diagnostiziert werden, wenn nicht die Kriterien für eine andere Achse-I-Störung erfüllt werden, was sie zu einer diagnostischen Restkategorie macht [1] [7] [8] [10] [11] [12] [17] [18] [19] [21] [22] [23] [29] [30] [31]. Einzig die Posttraumatische Belastungsstörung ist bisher zu einer eigenständigen Kategorie geworden [12] [16]. Dazu hat wesentlich beigetragen, dass sie nicht nur über eine spezielle Charakteristik des auslösenden Ereignisses definiert wurde („eine Situation außergewöhnlicher Bedrohung oder katastrophenartigen Ausmaßes, die bei fast jedem eine tiefe Verzweiflung hervorrufen würde”, [32], sondern zugleich auch über eine charakteristische Psychopathologie i.S. von Intrusionen, Hyperarousal, Vermeidung und Angst.

Summary

Disasters, grief and psychological insults can trigger psychiatric illnesses. Chapter F 43 (reactions to severe stress and adjustment disorders) ICD-10 [32] divides the reactive psychic disorders into the categories acute stress reaction (F 43.0), post-traumatic stress disorder (F43.1) and the adjustment disorders (F 43.2) as well as - in chapter F 6 (personality and behavioural disorders) - enduring personality changes after extreme stress (F 62.1) [Table 1]. Although these illnesses are common, they are nevertheless comparatively unsharply defined categories, and, in addition, they should only be diagnosed when the criteria for other Axis I disorders have not been met, which would reduce them to a diagnostic residual category [1] [7] [8] [10] [11] [12] [17] [18] [19] [21] [22] [23] [29] [30] [31]. The post-traumatic stress disorder alone has, in past years, become a category in its own right [12] [16]. A major contributory factor to this development has been the fact that not only is it defined by a specific characterization of the triggering event („an unusually threatening situation or one of catastrophic dimensions which would trigger deep despair in almost anyone” [32], but also by a characteristic psychopathology in the sense of intrusions, intrusions, hyperarousal, avoidance and anxiety.

Key Words

embitterment disorder - trauma - adjustment disorder - psychotherapy

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