Neurobiologische Grundlagen des Schmerzgedächtnisses

Zusammenfassung

Entzündungen, Traumata und operative Eingriffe führen regelmäßig zu Sensibilisierungen von Nozizeptoren (periphere Sensibilisierung) und häufig auch von nozizeptiven Nervenzellen im Zentralnervensystem (zentrale Sensibilisierung). Während die periphere Sensibilisierung meist auf die Dauer der peripheren Schädigung begrenzt ist, kann die zentrale Sensibilisierung die primären Schmerzursachen überdauern und dann zur Chronifizierung von Schmerzen beitragen. Neuere Befunde haben eine Reihe von bislang ungelösten Fragen klären können und zum besseren Verständnis der zentralen Ursachen von Schmerzen beigetragen.

Summary

Inflammation, trauma and surgical procedures cause sensitisation of nociceptive nerve endings (peripheral sensitisation). This is often accompanied by sensitisation of neurons in the central nervous system (central sensitisation). Peripheral sensitisation typically ceases when the primary cause for pain disappears. In contrast, central sensitisation may outlast the injury and may than contribute to chronic pain. Latest developments in pain research have shed light on mechanisms of central sensitisation and memory traces for pain.

central sensitization - long-term potentiation - hyperalgesia - spinal cord - pre-emptive analgesia

Literatur

• 1 Bromley L, Richmond C, Brandner B, Woolf C. Pre-emptive analgesia.  Anaesthesia. 1995;  50 176-177
• 2 Carlsson CP, Sjolund BH. Acupuncture and subtypes of chronic pain: assessment of long-term results.  Clin J Pain. 1994;  10 290-295
• 3 Dickenson AH, Chapman V, Green GM. The pharmacology of excitatory and inhibitory amino acid-mediated events in the transmission and modulation of pain in the spinal cord.  Gen Pharmacol. 1997;  28 633-638
• 4 Ikeda H, Heinke B, Ruscheweyh R, Sandkühler J. Synaptic plasticity in spinal lamina I projection neurons that mediate hyperalgesia.  Science. 2003;  299 1237-1240
• 5 Klein T, Magerl W, Hopf HC, Sandkühler J, Treede RD. Perceptual correlates of nociceptive long-term potentiation and long-term depression in humans.  Journal of Neuroscience. 2004;  24 964-971
• 6 Lorenz J, Cross D, Minoshima S, Morrow T, Paulson P, Casey K. A unique representation of heat allodynia in the human brain.  Neuron. 2002;  35 383-393
• 7 Mendell LM, Wall PD. Responses of single dorsal cord cells to peripheral cutaneous unmyelinated fibers.  Nature. 1965;  206 97-99
• 8 Müller F, Heinke B, Sandkühler J. Reduction of glycine receptor-mediated miniature inhibitory postsynaptic currents in rat spinal lamina I neurons after peripheral inflammation.  Neuroscience. 2003;  122 799-805
• 9 Nichols ML, Allen BJ, Rogers SD. et al. . Transmission of chronic nociception by spinal neurons expressing the substance P receptor.  Science. 1999;  286 1558-1561
• 10 Ruscheweyh R, Sandkühler J. Epileptiform activity in rat spinal dorsal horn in vitro has common features with neuropathic pain.  Pain. 2003;  105 327-338
• 11 Sandkühler J. Learning and memory in pain pathways.  Pain. 2000;  88 113-118
• 12 Shehab SA, Spike RC, Todd AJ. Evidence against cholera toxin B subunit as a reliable tracer for sprouting of primary afferents following peripheral nerve injury.  Brain Research. 2003;  964 218-227
• 13 Willis WD. Long-term potentiation in spinothalamic neurons.  Brain Res Rev. 2002;  40 202-214

Korrespondenzadresse: