Effektivität der dialektischen Verhaltenstherapie bei Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung im Langzeitverlauf - Eine 30-Monats-Katamnese nach stationärer Behandlung

Zusammenfassung

Hintergrund Die Dialektische Verhaltenstherapie (DBT) stellt zurzeit das am besten evaluierte Therapiekonzept in der Behandlung von Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) dar. Allerdings weiß man nur wenig über die Kontinuität der Therapieerfolge über einen längeren Zeitraum und die Übertragbarkeit der Ergebnisse auf Patientengruppen mit hoher psychiatrischer Komorbidität. Methoden Wir führten eine katamnestische Untersuchung an 50 stationären psychiatrisch-multimorbiden Patienten mit BPS gemäß DSM-IV durch. Die Patienten wurden bei Aufnahme, bei Entlassung sowie 15 und 30 Monate nach Entlassung untersucht. Zur Diagnostik und zur Erhebung der allgemeinen und störungsspezifischen Symptomatik wurde zu jedem Messzeitpunkt ein Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV (SKID) durchgeführt, das psychosoziale Funktionsniveau eingeschätzt und verschiedene Selbstbeurteilungsinstrumente eingesetzt. Ergebnisse 30 Monate nach Entlassung zeigten sich im Vergleich zum Aufnahmezeitpunkt folgende Ergebnisse: Die Kriterien zur Diagnose einer BPS nach DSM-IV wurden deutlich seltener erfüllt, das Ausmaß der Komorbidität (v. a. affektive Störungen, Substanzabhängigkeiten und Essstörungen) wurde reduziert, das psychosoziale Funktionsniveau konnte gesteigert werden und die allgemeine und störungsspezifische Symptomatik nahm ab. Fazit Diese Befunde untermauern die Wirksamkeit der DBT für die stationäre Behandlung von Patienten mit BPS und zeigen, dass die erreichten Therapieerfolge auch auf Patientengruppen mit hoher Komorbidität übertragbar sind und über einen längeren Zeitraum stabil bleiben.

Abstract

Background The beneficial effects of Dialectical Behavior Therapy (DBT) for patients with borderline personality disorder (BPD) are well established. However, it is not well known whether this type of treatment relieves symptoms and signs of BPD in the long-term course thereafter and whether the results of DBT are transferable for patients with high comorbidity. Methods We conducted a follow-up examination of 50 consecutive inpatients with BPD as defined by DSM-IV. The patients were examined at admission, at discharge and 15 and 30 months after discharge. For the clinical diagnosis and to survey psychopathology we used the Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID), the Global Assessment of Functioning (GAF) and several self-rating-instruments. Results Compared to admission 30 months after discharge we observed the following results: A significant number of patients did not meet the DSM-IV criteria for BPD anymore, comorbidity (particularly mood disorders, drug or alcohol abuse/dependence and eating disorders) was reduced, psychosocial functioning was improved and general and BPD-typical symptoms were relieved. Conclusion Our findings support the efficacy of DBT in an inpatient setting and show that the achieved success of therapy is stable for a prolonged period of time. Patients with high comorbidity seem to profit from DBT as well.

Key words

borderline personality disorder - dialectical behavior therapy - inpatient setting - long-term course

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