Sklerochoroidale Kalzifikationen mit visusbedrohender choroidaler Neovaskularisation

Zusammenfassung

Hintergrund: Sklerochoroidale Kalzifikationen stellen ein seltenes Krankheitsbild älterer Patienten dar. Die meist bilateralen Läsionen sind oft superotemporal lokalisiert und können durch Funduskopie, Echografie und Fluoreszenzangiografie diagnostiziert werden. Anamnese und Befund: Ein 75-jähriger Patient wurde mit bilateralen choroidalen Veränderungen und einer Visusminderung rechts zugewiesen. In der Untersuchung zeigten sich beidseits erhabene, gelbliche Läsionen im Bereich des superotemporalen Gefäßbogens sowie Zeichen einer abgelaufenen multifokalen Choroiditis. Am rechten Auge wurde fluoreszenzangiografisch eine choroidale Neovaskularisation, ausgehend von einer Kalzifikation, dargestellt. Echografisch imponierten echodichte Plaques mit den für Verkalkungen typischen Schallschatten. Mit einer Blutuntersuchung wurde eine Störung im Kalzium- und Phosphatstoffwechsel ausgeschlossen. Therapie und Verlauf: Ohne Therapie kam es am rechten Auge zu einer raschen Visusverschlechterung, sodass Ranibizumab (Lucentis®) intravitreal injiziert wurde. Schlussfolgerungen: Sklerochoroidale Kalzifikationen können trotz guter Prognose durch Entwicklung von choroidalen Neovaskularisationen zu einer erheblichen Visusminderung führen.

Abstract

Background: Sclerochoroidal calcification is an uncommen ocular condition in elderly patients. The lesions are frequently bilateral and located at the superotemporal quadrant. The diagnosis is made by fundoscopic appearance, angiography and echography. History and Signs: A 75-year-old man was referred with bilateral choroidal lesions and visual deterioration in the right eye. Examination revealed apart from old signs of a multifocal choroiditis also bilateral, elevated, yellow lesions located at the upper temporal arcades. In the right eye one lesion was accompagnied by hemorrhages, edema and lipid exudates. A subsequent fluorescein angiography disclosed choroidal neovascularisation. Ultrasonography showed the characteristic findings of highly reflective lesions with acoustic shadowing. Serum calcium and phosphate levels were normal. Therapy and Outcome: Because of rapid visual deterioration on the right eye Ranibizumab (Lucentis®) was injected intravitreal. Conclusions: Despite their good prognosis, sclerochoroidal calcifications associated with neovascular membranes can become a vision-threatening disorder.

Schlüsselwörter

sklerochoroidale Kalzifikationen - Neovaskularisationsmembran - Ranibizumab

Key words

sclerochoroidal calcifications - neovascular membrane - Ranibizumab

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