Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/a-0575-0536
Kinderanästhesie mit Sicherheit: Update Medikamentensicherheit
Safe Paediatric Anaesthesia: Update on Drug SafetyPublication History
Publication Date:
20 November 2018 (online)

Zusammenfassung
Medikamentenfehler kommen in allen Versorgungsbereichen vor. Bei Kindern steigt die Fehlerwahrscheinlichkeit im Vergleich zu Erwachsenen aufgrund altersgruppenspezifischer Besonderheiten und der erforderlichen Dosisberechnung. Wesentliche Aspekte sind: die Erkenntnis, dass jeder Versorger fehlbar ist, und die Akzeptanz von Sicherheitsstrukturen. Dieser Beitrag beschreibt einen Katalog alltagstauglicher Maßnahmen zur Medikamentensicherheit.
Abstract
Drug errors occur in all areas of care. Due to age-group-specific characteristics and the need for dose calculation, the probability of errors in children increases compared to adults. The recognition of the fallibility of every supplier and the acceptance of security structures are essential. The article describes a catalogue of measures for drug safety suitable for everyday use.
-
Medikamentenfehler finden in allen Versorgungsbereichen bei Patienten jeden Alters statt, aber Kinder sind stärker bedroht als Erwachsene.
-
Altersgruppenspezifische Kontraindikationen und Dosierungen müssen bekannt sein.
-
Jede Medikamentengabe erfordert ein zuverlässig erhobenes Körpergewicht.
-
Es gibt keine Vertrautheit mit einer „richtigen“ Dosis in der Kinderanästhesie.
-
Alle Hilfsmittel zur Reduktion der kognitiven Anforderungen sind empfehlenswert.
-
Aufgezogene Medikamente müssen sofort eindeutig gekennzeichnet werden.
-
Der Anästhesie-Arbeitsplatz muss sinnhaft sortiert werden und verwechslungsanfällige oder gefährliche Medikamente separieren.
-
Fehlerbewusstsein und Sicherheitskultur sind zwingende Voraussetzungen.
-
Ein kurzes Team-Time-Out ist vor jeder Medikamentengabe durchzuführen.
-
Patientensicherheit erfordert bidirektionale, deutliche und eindeutige Kommunikation im Team ohne Beachtung von Hierarchien.
-
Literatur
- 1 Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS. To err is human: building a safer Health System. Washington, DC: National Academy Press; 1999
- 2 Nanji KC, Patel A, Shaikh S. et al. Evaluation of perioperative medication errors and adverse drug events. Anesthesiology 2016; 124: 25-34 doi:10.1097/ALN.0000000000000904
- 3 Burton ZA, Woodman N, Harclerode Z. et al. Drug errors in paediatric anaesthesia are common – but often unreported unless actual harm occurs. Br J Anaesth 2018; 120: 600-601 doi:10.1016/j.bja.2017.11.093
- 4 Kaufmann J, Becke K, Höhne C. et al. S2e-Leitlinie – Medikamentensicherheit in der Kinderanästhesie. Anaesth Intensivmed 2017; 58: 105-118
- 5 Kearns GL, Abdel-Rahman SM, Alander SW. et al. Developmental pharmacology – drug disposition, action, and therapy in infants and children. N Engl J Med 2003; 349: 1157-1167
- 6 Young KD, Korotzer NC. Weight estimation methods in children: a systematic review. Ann Emerg Med 2016; 68: 441-451.e10 doi:10.1016/j.annemergmed.2016.02.043
- 7 Perondi MB, Reis AG, Paiva EF. et al. A comparison of high-dose and standard-dose epinephrine in children with cardiac arrest. N Engl J Med 2004; 350: 1722-1730 doi:10.1056/NEJMoa032440
- 8 Maconochie IK, Bingham R, Eich C. et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015. Section 6. Paediatric life support. Resuscitation 2015; 95: 223-248 doi:10.1016/j.resuscitation.2015.07.028
- 9 Kaufmann J, Roth B, Engelhardt T. et al. Development and prospective federal state-wide evaluation of a device for height-based dose recommendations in prehospital pediatric emergencies: a simple tool to prevent most severe drug errors. Prehosp Emerg Care 2018; 22: 252-259 doi:10.1080/10903127.2016.1248257
- 10 Bernius M, Thibodeau B, Jones A. et al. Prevention of pediatric drug calculation errors by prehospital care providers. Prehosp Emerg Care 2008; 12: 486-494 doi:10.1080/10903120802290752
- 11 Avidan A, Levin PD, Weissman C. et al. Anesthesiologistsʼ ability in calculating weight-based concentrations for pediatric drug infusions: an observational study. J Clin Anesth 2014; 26: 276-280 doi:10.1016/j.jclinane.2013.11.021
- 12 Kaufmann J, Laschat M, Wappler F. Medication errors in pediatric emergencies: a systematic analysis. Dtsch Arztebl Int 2012; 109: 609-616 doi:10.3238/arztebl.2012.0609
- 13 [Anonym] Empfehlung zur Kennzeichnung von Spritzen in der Intensiv- und Notfallmedizin 2012. Anästh Intensivmed 2012; 53: 506-512
- 14 Kaufmann J, Wolf AR, Becke K. et al. Drug safety in paediatric anaesthesia. Br J Anaesth 2017; 118: 670-679 doi:10.1093/bja/aex072
- 15 Erker CG, Mollmann M. [Off-label use of drugs in pediatric emergencies: limitations and grey areas of drug approval]. Anaesthesist 2013; 62: 130-136 doi:10.1007/s00101-012-2123-0
- 16 Campino A, Lopez-Herrera MC, Lopez-de-Heredia I. et al. Medication errors in a neonatal intensive care unit. Influence of observation on the error rate. Acta Paediatr 2008; 97: 1591-1594 doi:10.1111/j.1651-2227.2008.00982.x
- 17 Campbell JP, Maxey VA, Watson WA. Hawthorne effect: implications for prehospital research. Ann Emerg Med 1995; 26: 590-594
- 18 Kaufmann J, Schieren M, Wappler F. Medication errors in paediatric anaesthesia – a cultural change is urgently needed!. Br J Anaesth 2018; 120: 601-603 doi:10.1016/j.bja.2017.12.008
- 19 Sexton JB, Thomas EJ, Helmreich RL. Error, stress, and teamwork in medicine and aviation: cross sectional surveys. BMJ 2000; 320: 745-749
- 20 Calhoun AW, Boone MC, Porter MB. et al. Using simulation to address hierarchy-related errors in medical practice. Perm J 2014; 18: 14-20 doi:10.7812/tpp/13-124