Zusammenfassung
Zielsetzung: Die extrabudgetären Ausgaben der Krankenkassen für
Psychotherapie im Kostenerstattungsverfahren steigen stetig an, immer neue
Kostenerstattungspraxen tauchen in der Versorgungslandschaft wegen fehlender
alternativer Betätigungsfelder für frisch approbierte Psychotherapeuten auf. Es
stellt sich daher die Frage, nach welchen Gesetzmäßigkeiten dieser neue Markt
funktioniert, und ob mit dem steigenden Angebot tatsächlich nur eine
Versorgungslücke geschlossen oder auch die Nachfrage nach Psychotherapie
verstärkt wird.
Methodik: Der Beitrag basiert auf einer selektiven Literaturrecherche in
medline/Pubmed unter Einbeziehung von Expertenmeinungen, Erfahrungen aus der
Tätigkeit in einer Vertragspsychotherapiepraxis, kollegialem Austausch mit
Kostenerstattungstherapeuten sowie Erfahrungsberichten von Patienten.
Ergebnisse: Die Zunahme von in der Kostenerstattung ar beitenden
Psychotherapeuten führt bei gleichbleibender Realprävalenz an
behandlungsbedürftigen psychischen Störungen zu einer angebotsinduzierten
Nachfrageerweiterung. Folglich werden auch leichte Störungsbilder zunehmend als
behandlungsbedürftig eingestuft, da der Therapeut in einen Interessenkonflikt
zwischen therapeutischen und ökonomischen Erwägungen gerät.
Gesundheitsökonomisch resultiert daraus eine Steigerung der Ausgaben für
ambulante Psychotherapie. Damit einhergehend nehmen eigentlich vermeidbare
unerwünschte Effekte von Psychotherapie zu, problematisch ist ebenfalls die
fehlende Qualitätssicherung der durchgeführten Psychotherapien.
Schlussfolgerung: Die Möglichkeiten der Vermittlung von
Psychotherapieplätzen durch die Terminservicestellen der Kassenärztlichen
Vereinigung (KV) sollten konsequent genutzt werden, um einer Fehlversorgung in
der ambulanten Psychotherapie entgegenzuwirken. Der Nachweis eines
Systemversagens über eine Absageliste muss als obsolet betrachtet werden. Die
Indikation für die dringliche Notwendigkeit einer Psychotherapie sollte in der
von der KV angebotenen psychotherapeutischen Sprechstunde gestellt werden.
Abstract
Aim: The extrabudgetary costs for psychotherapy in the rebudgetary cost
system are steadily increasing. New extrabudgetary Privatpractices are croping
up within the health care system, due to the fact that recently approbated
Psychotherapists lack an alternative preplanned workfield. Thus the question
should be raised under which criteria this new workfield functions, if it
addresses a missing patient-centered care plan or if the overall need for
psychotherapy is enhanced by that.
Method: A selective literature search was conducted using medline/Pubmed
which was analysed under the inclusion of the framework provided by a preplanned
Psychotherapypractice, intercommunication with colleagues using the
extrabudgetary cost system, as well as patient reports and expert opinion.
Results: The increased supply of Psychotherapists working within the
rebudgetary cost system causes a supply induced exorbitant demand for
psychotherapy, though the prevalence of treatment worthy psychological disorders
remains at a constant level. As a consequence, disorders in a minor stage are
being rated as treatment worthy, due to the conflicting interests between
economic and therapeutic considerations. Overall this results in an increase in
costs spent on out-patient psychotherapy.
The prevalence of negative side effect induced through psychotherapy rises, the
lack of quality control is problematic.
Conclusion: The possibilities of intermediating a psychotherapy through
the appointment service of the of the health care system should be consequently
implemented in order to avoid a miss-supply in out-patient psychotherapy. A
letter of refusal as evidence for failure of the medical supply with
psychotherapy must be considered as obsolete. The indication for the urgency of
psychotherapy should be set in the provided consultation hour by the health care
system.
Schlüsselwörter
Kostenerstattungsverfahren - Psychotherapie - Krankenkasse - Nachfrageerweiterung - Dringlichkeit
Key words
rebudgetary cost system - psychotherapy - health care insurance system - demand expansion - urgency
