Zusammenfassung
Ziel der Studie Die AOK Baden-Württemberg verfolgt das Ziel einer
einrichtungsübergreifenden, hochwertigen Versorgungsqualität zur
Sicherstellung einer stabilen Gesamtversorgungssituation und der Steigerung der
Leistungstransparenz in der neurologischen Rehabilitation nach Schlaganfall. Um
dieses Ziel zu erreichen, initiierte sie das Projekt „AOK-proReha
Schlaganfall“. Die Sektion Versorgungsforschung und
Rehabilitationsforschung (SEVERA) des Universitätsklinikums Freiburg
entwickelte dazu im Auftrag der AOK Baden-Württemberg unter Beteiligung
neurologischer Rehabilitationseinrichtungen ein neues modulares
Behandlungskonzept zur Standardisierung der Behandlung von Schlaganfallpatienten
der Phase D. Die wissenschaftliche Evaluation des neuen Behandlungskonzeptes
erfolgt durch das Institut für Rehabilitationsmedizinische Forschung an
der Universität Ulm (IFR Ulm).
Methoden Die Evaluation erfolgte im Rahmen einer kontrollierten
Multicenterstudie. In die Studie wurden Schlaganfallpatienten der Phase D
eingeschlossen. Die Rekrutierung wurde in 14 neurologischen
Rehabilitationseinrichtungen in Baden-Württemberg durchgeführt.
Dabei wurden in drei Einrichtungen ausschließlich Fälle
für die Interventionsgruppe und in sechs Zentren nur Fälle
für die Kontrollgruppe rekrutiert. In fünf weiteren
Rehabilitationseinrichtungen wechselte das Therapieregime von bisherigen
klinikspezifischen Behandlungskonzepten zum neuen Behandlungskonzept. In diesen
Häusern wurden Patienten, die vor Einführung des neuen
Behandlungskonzepts entsprechend der bisherigen klinikspezifischen
Therapiekonzepte behandelt wurden, in die Kontrollgruppe eingeschlossen. Nach
Implementierung des neuen Behandlungskonzepts wurden dann Patienten für
die Interventionsgruppe rekrutiert. Primäre Zielgrößen
des Gruppenvergleichs sind die Behandlungsergebnisse, d.h. die funktionale und
kognitive Leistungsfähigkeit sowie die Fähigkeit zur
Durchführung der Aktivitäten des täglichen Lebens. Dabei
wurde die Assessmentbatterie zusammen mit einem Expertenbeirat aus den
Rehabilitationseinrichtungen entwickelt.
Ergebnisse Die Rekrutierung der historischen Kontrollgruppe in den
Rehabilitationseinrichtungen, die das neue Behandlungskonzept implementieren,
wurde im März 2018 abgeschlossen. Dabei konnten insgesamt 122 Patienten
eingeschlossen werden.
Diskussion Das Studienprotokoll beschreibt die Methodik im Zuge der
wissenschaftlichen Begleitung des Modellprojekts. Von den
Rehabilitationseinrichtungen wurde insbesondere das praxisnahe Vorgehen gut
aufgenommen. Die Studie wird klären, ob eine flächendeckende
Dissemination des neuen Behandlungskonzeptes empfohlen werden kann.
Abstract
Purpose The AOK Baden-Württemberg strives for a statewide
improvement and harmonization of the care situation in neurological
rehabilitation. In order to achieve this goal, it initiated the
“AOK-proReha Schlaganfall” project. The Department of Health
Care Research and Rehabilitation Research (SEVERA) of the University Hospital
Freiburg developed a new modular treatment concept for the standardisation of
the treatment of stroke patients in phase D on behalf of the AOK
Baden-Württemberg and by participation of neurological rehabilitation
clinics. The scientific evaluation of the new treatment concept is carried out
by the Institute for Rehabilitation Medical Research at the University of Ulm
(IFR Ulm).
Methods The evaluation takes place within the framework of a controlled
multicenter study. Phase D stroke patients are included in the study.
Recruitment will be carried out in 14 neurological rehabilitation facilities in
Baden-Württemberg. In three institutions only cases for the intervention
group are recruited and in six centers only cases for the control group. In five
other rehabilitation facilities, the therapy regime changed from clinic-specific
treatment concepts to the new treatment concept. In these centers, patients who
had been treated according to the previous clinic-specific treatment concepts
before the introduction of the new treatment concept were included in the
control group. After implementation of the new treatment concept patients were
recruited for the intervention group. The primary objectives of the group
comparison are the treatment outcomes, i.e. functional and cognitive performance
as well as the ability to perform the activities of daily living. The assessment
battery was developed together with an expert advisory board from the
rehabilitation facilities.
Results The recruitment of the historical control group in the
rehabilitation facilities implementing the new treatment concept was completed
in March 2018. A total of 122 patients were included.
Discussion The study protocol describes the methodology in the course of
the scientific monitoring of the model project. The practical approach was well
received by the rehabilitation facilities. The study will clarify whether a
dissemination of the new treatment concept can be recommended.
Schlüsselwörter Rehabilitation - Schlaganfall - Multicenterstudie - Assessmentinstrumente
Keywords rehabilitation - stroke - multicenter trial - assessment instruments
