Chamäleonartige Hornhautveränderungen: Akanthamöbenkeratitis

Zusammenfassung

Die Akanthamöbenkeratitis ist ein „Chamäleon“. Sie präsentiert sich klassischerweise mit gräulichen Epithelveränderungen, Perineuritis, oberflächlichen multifokalen stromalen Infiltraten und Ringinfiltrat. Bei klinischem Verdacht auf Akanthamöbenkeratitis ist eine Polymerase-Ketten-Reaktion, eine Kultivierung oder die histopathologische Untersuchung zur Diagnosestellung notwendig. Die konfokale Mikroskopie hat sich als noninvasive Ad-hoc-Diagnostik bei Initialverdacht instituiert.

Abstract

Acanthamoeba keratitis is a “chameleon”. It presents classically with greyish epithelial changes, perineuritis, superficial multifocal stromal infiltrates and ring infiltrate. In the presence of clinical signs, polymerase chain reaction, in vitro culture or histopathological examination have to be used to confirm the diagnosis. In vivo confocal microscopy is applied as an early non-invasive ad-hoc diagnostic method.

Schlüsselwörter

Akanthamöbenkeratitis - „dirty epithelium“ - Perineuritis - Ringinfiltrat

Key words

acanthamoeba keratitis - dirty epithelium - perineuritis - ring infiltrate

• Literatur

• 1 Meltendorf C, Duncker G. Akanthamöben-Keratitis. Klin Monatsbl Augenheilkd 2011; 228: R29-R43
• 2 Szentmáry N, Göbels S, Matoula P. et al. Die Akanthamöbenkeratitis – ein seltenes und oft spät diagnostiziertes Chamäleon. Klin Monatsbl Augenheilkd 2012; 229: 521-528
• 3 Szentmáry N, Daas L, Matoula P. et al. Akanthamöbenkeratitis. Ophthalmologe 2013; 110: 1203-1210
• 4 Szentmáry N, Daas L, Shi L. et al. Akanthamöbenkeratitis – klinische Zeichen, Diagnose, Therapie. Klin Monatsbl Augenheilkd 2018; 235: 671-677
• 5 Szentmáry N, Daas L, Shi L. et al. Acanthamoeba keratitis – clinical signs, differential diagnosis and treatment. J Curr Ophthalmol 2018; 31: 16-23
• 6 Dart JK, Saw VP, Kilvington S. Acanthamoeba keratitis: diagnosis and treatment update 2009. Am J Ophthalmol 2009; 148: 487-499
• 7 Daas L, Szentmáry N, Eppig T. et al. Das Deutsche Akanthamöbenkeratitis-Register. Erste Ergebnisse einer multizentrischen Erhebung. Ophthalmologe 2015; 112: 752-763
• 8 Claerhout I, Goegebuer A, Van Den Broecke C. et al. Delay in diagnosis and outcome of Acanthamoeba keratitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2004; 242: 648-653
• 9 Awwad ST, Petroll WM, McCulley JP. et al. Updates in Acanthamoeba keratitis. Eye Contact Lens 2007; 33: 1-8
• 10 Perry HD, Donnenfeld ED, Foulks GN. et al. Decreased corneal sensation as an initial feature of Acanthamoeba keratitis. Ophthalmology 1995; 102: 1565-1568
• 11 Patel DV, McGhee CN. Acanthamoeba keratitis: a comprehensive photographic reference of common and uncommon signs. Clin Experiment Ophthalmol 2009; 37: 232-238
• 12 Papathanassiou M, Gartry D. Steril corneal ulcer with ring infiltrate and hypopyon after recurrent erosions. Eye (Lond) 2007; 21: 124-126
• 13 Thomas KE, Purcell TL, Tanzer DJ. et al. Delayed diagnosis of microsporidial stromal keratitis: unusual Wessely ring presentation and partial treatment with medications against Acanthamoeba. BMJ Case Rep 2011;
• 14 Kremer I, Cohen EJ, Eagle RC. et al. Histopathologic evaluation of stromal inflammation in Acanthamoeba keratitis. CLAO J 1994; 20: 45-48
• 15 Clarke DW, Alizadeh H, Niederkorn JY. Failure of Acanthamoeba castellanii to produce intraocular infections. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005; 46: 2472-2478
• 16 Shigeyasu C, Shimazaki J. Ocular surface reconstruction after exposure to high concentrations of antiseptic solutions. Cornea 2012; 31: 59-65
• 17 Awwad ST, Heilman M, Hogan RN. et al. Severe reactive ischemic posterior segment inflammation in acanthamoeba keratitis: a new potentially blinding syndrome. Ophthalmology 2007; 114: 313-320
• 18 Herz NL, Matoba AY, Wilhelmus KR. Rapidly progressive cataract and iris atrophy during treatment of Acanthamoeba keratitis. Ophthalmology 2008; 115: 866-869
• 19 Hadas E, Mazur T. Proteolytic enzymes of pathogenic and non-pathogenic strains of Acanthamoeba spp. Trop Med Parasitol 1993; 44: 197-200
• 20 Seitz B, Heiligenhaus A. „Herpeskeratitis“. Unterschiedliche Ausprägungsformen erfordern unterschiedliche Therapieansätze. Ophthalmologe 2011; 108: 385-395
• 21 Ross J, Roy SL, Mathers WD. et al. Clinical characteristics of Acanthamoeba keratitis infections in 28 states, 2008–2011. Cornea 2014; 33: 161-168
• 22 Reinhard T, Schilgen G, Steinert M. et al. Nummular infiltrates in Acanthamoeba keratitis. Acta Ophthalmol Scand 2003; 81: 541-543
• 23 Shi L, Stachon T, Seitz B. et al. The effect of antiamoebic agents on viability, proliferation and migration of human epithelial cells, keratocytes and endothelial cells, in vitro. Curr Eye Res 2018; 43: 725-733
• 24 Kelley PS, Dossey AP, Patel D. et al. Secondary glaucoma associated with advanced Acanthamoeba keratitis. Eye Contact Lens 2006; 32: 178-182
• 25 Daas L, Viestenz A, Schnabel P. et al. Confocal microscopy as an early relapse marker for Acanthamoeba keratitis. Clin Anat 2018; 31: 60-63
• 26 Shi L, Hager T, Fries FN. et al. Reactive uveitis, retinal vasculitis and scleritis as ocular end-stage of Acanthamoeba keratitis: a histological study. Int J Ophthalmol 2019; 12: 1966-1971
• 27 Ehlers N, Hjortdal J. Are cataract and iris atrophy toxic complications of medical treatment of Acanthamoeba keratitis?. Acta Ophthalmol Scand 2004; 82: 228-231
• 28 Aspöck H. Grundzüge der Diagnostik. In: Hiepe T, Lucius R, Gottstein B. Hrsg. Allgemeine Parasitologie mit den Grundzügen der Immunologie, Diagnostik und Bekämpfung. Stuttgart: Parey in MVS Medizinverlage; 2006: 477
• 29 Lorenzo-Morales J, Khan NA, Walochnik J. An update on acanthamoeba keratitis: diagnosis, pathogenesis and treatment. Parasite 2015; 22: 10
• 30 Kanavi MR, Javadi M, Yazdani S. et al. Sensitivity and specificity of ConfoScan in the diagnosis of infectious keratitis. Cornea 2007; 26: 782-786
• 31 Siddiqui R, Khan NA. Biology and pathogenesis of Acanthamoeba. Parasit Vectors 2012; 5: 6
• 32 Gyenes A, Orosz E, Sándor GL. et al. Frühdiagnose und erfolgreiche medikamentöse Therapie bei Akanthamöbenkeratitis. Klin Monatsbl Augenheilkd 2018; 235: 1407-1410
• 33 Laurik KL, Szentmáry N, Daas L. et al. Early penetrating keratoplasty à chaud in therapy-resistant Acanthamoeba keratitis. Adv Ther 2019; 36: 2528-2540
• 34 Hager T, Hasenfus A, Stachon T. et al. Crosslinking and corneal cryotherapy in Acanthamoeba keratitis – a histological study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2016; 254: 149-153