Änderung der GDM-Diagnostik für die Dauer der SARS-CoV-2-Pandemie – wie viele Schwangere fallen durchs Netz?

Am 24. April 2020 hat das britische Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) temporäre Leitlinien zur GDM-Diagnostik (GDM: Gestationsdiabetes mellitus) veröffentlicht, um den 75g-oGTT (oGTT: oraler Glukosetoleranztest) über 2 Stunden, wegen der damit verbundenen langen Wartezeiten an Orten mit erhöhtem Infektionsrisiko, möglichst zu vermeiden [1]. Dadurch werden auch verbrachte Zeiten für die Anreise in öffentlichen Verkehrsmitteln reduziert. Neben der Messung der venösen Nüchtern-Plasmaglukose wurden auch die HbA_1c-Messung bei Erstvorstellung in der Schwangerschaft und mit 24–28 Schwangerschaftswochen (SSW) sowie eine Gelegenheitsblutglukose vorgeschlagen. Weitere Länder wie Italien, Kanada und Australien haben ihre Empfehlungen inzwischen ebenfalls geändert. Eine Initiative aus Deutschland wurde zwar intensiv diskutiert, aber die zuständigen Gremien der Fachgesellschaften haben Änderungen bislang abgelehnt mit dem Hinweis auf Verunsicherungen und Ängste und eine vermutete Tendenz zur Unterdiagnostik und Unterversorgung [2].

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Article published online:
08 December 2020

• Literatur

• 1 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Guidance for maternal medicine services in the evolving coronavirus (COVID-19) pandemic. Information for the healthcare professionals Version 2.1. Published Friday 24 April 2020. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/2020-04-24-guidance-for-maternal-medicine.pdf
• 2 Kleinwechter H, Scherbaum WA. Addendum zu: Diabetes und Schwangerschaft – Update 2020. Vorschlag für temporäre Änderungen der Empfehlungen zur Diagnostik und Betreuung Schwangerer mit Diabetes unter Bedingungen der COVID-19-Pandemie. Diabetologe 2020; DOI: 10.1007/s11428-020-00669-w.
• 3 Ikomi A, Mannan S, Simon G. et al. Diagnosis of gestational diabetes during the pandemic: what is the risk of falling through the net?. Diabet Med 2020; 37: 1782-1784
• 4 Meek C, Devoy B, Simmons D. et al. Seasonal variations in incidence and maternal-fetal outcomes of gestational diabetes. Diabet Med 2020; 367: 674-680
• 5 Figuero-Filho E, Yudin M, Farine D. COVID-19 during pregnancy: an overview of maternal characteristics, clinical symptoms, maternal and neonatal outcomes of 10996 cases described in 15 countries. J Perinat Med 2020; DOI: 10.1515/jpm-2020-0364.
• 6 https://de.statista.com/statistik/daten/studie/285595/umfrage/muettersterblichkeit-in-deutschland/
• 7 McIntyre D, Moses R. The diagnosis and management of gestational diabetes mellitus in the context of the COVID-19 pandemic. Diabetes Care 2020; DOI: 10.2337/dci20-0026.