Zusammenfassung
Einleitung Die Emotion Verbitterung ist jedem Menschen geläufig.
Sie geht mit erheblichem Leid für die Betroffenen und ihre Umwelt
einher, wozu auch dysfunktionales Verhalten und Aggressionsgedanken
gehören. Dies ist auch ein Thema bei Psychotherapiepatienten und sollte
angemessene therapeutische Aufmerksamkeit erfahren. Allerdings gibt es zur
Häufigkeit von Verbitterung und assoziierter Aggression bei Patienten in
ambulanter Psychotherapie bislang nur unzureichende Daten.
Material und Methoden Erwachsene Patienten eines
Verhaltenstherapieinstituts füllten die PTED Skala (Post-Traumatic
Embitterment Disorder Selbstauskunftskala), den K-FAF (Kurzfragebogen zur
Erfassung von Aggressivitätsfaktoren) und die SCL-90-S Skala
(Symptom-Checkliste-90-Standard) aus. Weiterhin standen soziodemografische
Routinedaten zur Verfügung.
Ergebnisse 118 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 38 Jahren
(SD=13,3 Jahre; R=18,76 Jahre) nahmen an der Untersuchung teil.
Der Mittelwert der PTED-Skala betrug M=1,8 (SD=0,81;
R=0–3,38). Eine klinisch signifikante Verbitterungssymptomatik
mit einem Cut-off-Wert von M≥2,5 erreichten 22% der
Untersuchten. Der mittlere Summenwert der Aggressivitätsskala (gesamt)
beträgt 30,25 (SD=17,94). 23,7% der Patienten hatten
einen auffälligen reaktiven Aggressivitätswert
(Cut-off≥18,37) und 54,2% der Patienten einen
auffälligen Wert für erregbare Aggressivität
(Cut-off≥14,8). Es konnte ein signifikanter Zusammenhang zwischen der
PTED-Skala und der Aggressivitätsskala (gesamt) (r=0,422,
p<0,001), wie auch in den Unterkategorien „erregbare
Aggressivität“ (r=0,355, p <0,001) und
„reaktive Aggressivität“ (r=0,425,
p<0,001) gefunden werden. Bei Vergleich von Patienten mit
erhöhter Verbitterung, erhöhter Aggression, erhöhter
Verbitterung und Aggression (Komorbiditätsgruppe) und
unauffälligen Patienten hinsichtlich des Grades der psychischen
Belastung fand sich ein höherer Wert in der Komorbiditätsgruppe
im Vergleich zur unauffälligen Gruppe (GSI der SCL-90-S:
f(3,71)=4,00, p=0,011), sowie eine höhere Rate an
Arbeitslosigkeit (Fisher-Test p=0,008). Es fanden sich keine
signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen und sonstigen
soziodemografischen Variablen (Alter, Geschlecht, Familienstand und
Bildung).
Diskussion und Schlussfolgerung Die Daten zeigen, dass Verbitterung und
Aggression im ambulanten psychotherapeutischen Kontext mit relevanter
Häufigkeit vorkommen und theoriekonform miteinander in Verbindung
stehen. Deshalb sollten ambulante Psychotherapiepatienten stets
diesbezüglich befragt werden, um adäquat intervenieren zu
können.
Abstract
Background Embitterment is an emotion which is known to everybody.
Embitterment results in suffering for the afflicted person and the environment,
including dysfunctional behavior and aggressive phantasies. This should be
recognized in psychotherapy. There is a lack of respective data. The present
study examines the rate and correlation of embitterment and aggression in
psychotherapy patients.
Method The study was done in an outpatient behavior therapy clinic.
Patients filled in the PTED scale (Post-Traumatic Embitterment Disorder
self-rating scale), the K-FAF (brief questionnaire to assess aggression
factors), and the SCL-90-S (Symptom Checklist-90-Standard). Sociodemographic
data were taken from the routine database of the clinic.
Results A total of 118 patients, with a mean age of 38 years
(SD=13.3 years, R=18–76 years), agreed to participate in
the study. The mean score of the PTED scale was M=1.8 (SD=0.81;
R=0–3.38). A cut-off-value of M≥2.5, which indicates
clinically relevant embitterment was found in 22% of patients. The mean
sum score of the aggressiveness scale (total) was 30.25 (SD=17.94).
There were 23.7% of patients with a cut-off≥18.37 in reactive
aggression and 54.2% with a cut-off≥14.8 in explosive
aggression. Significant correlations were found between the PTED scale and the
aggression scale (total) (r=0.422, p<0.001), as well as the
subcategories “explosive” (r=0.355, p<0.001) and
"reactive" aggression (r=0.425, p<0.001). A
comparison of patients with increased embitterment, with increased aggression,
with increased combined embitterment/aggression, and with inconspicuous
patients showed a significant increase in regard to general mental distress as
measured with the SCL-90 (GSI of the SCL-90-S: f(3,71)=4.00,
p=0.011) and the rate of unemployment (Fisher-Test p=0.008) in
the combined as compared to the inconspicuous group (GSI of the SCL-90-S:
f(3,71)=4.00, p=0.011). There were no further significant
differences in regard to other sociodemographic variables (age, gender, family
status and education).
Discussion and Conclusion The data show that embitterment and aggression
are seen in relevant frequency in psychotherapy patients. They are significantly
correlated, as suggested by theory. Therapists should be aware of this problem
and intervene adequately.
Schlüsselwörter
Aggression - Verbitterung - Psychotherapie - kognitive Verhaltenstherapie
Keywords
Aggression - Embitterment - Psychotherapy - Cognitive behavior therapy
