Testen, provozieren, lokalisieren – Dem Schmerz auf der Spur, Teil 1: HWS

Wer Clinical Reasoning nutzt, spart wertvolle Therapiezeit. In der Anamnese helfen dabei Leitfragen zur Orientierung, um Hypothesen zu bilden und das Problem zu stratifizieren. In der körperlichen Untersuchung gelingt das Aufspüren der potenziellen Schmerzquelle mittels Bereichslokalisation und spezifischer Provokation und Linderung. Ronny Petzold und Rainer Schwarz erklären im ersten Teil unserer Artikelserie am Beispiel unspezifischer Nackenschmerz die erfolgreiche strukturierte Suche nach der Schmerzursache.

Publication History

Article published online:
13 September 2024

• Literaturverzeichnis

• 1 Koller T. Physiotherapeutische Diagnostik. 1. Aufl. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2017
• 2 Techniker KK.. Gibt es eine festgelegte Behandlungsdauer für die einzelnen Heilmittel?. Im Internet. https://www.tk.de/techniker/leistungen-und-mitgliedschaft/informationen-versicherte/leistungen/weitere-leistungen/reha-massnahmen-und-vorsorge-kuren/krankengymnastik-massagen-heilmittel/behandlungsdauer-krankengymnastik-massagen-heilmittel-2009076?tkcm=ab Stand: 28.05.2024,
• 3 Pfund R, Zahnd F.. Leitsymptom Schmerz. Band 1. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2001
• 4 Luomajoki H, Schesser R. Schmerzmechanismen und Clinical Reasoning. MSK – Muskuloskelettale Physiotherapie 2022; 26 (01) 43-58
• 5 Evjenth O, Gloeck C. Die Symptomlokalisation an den Extremitätengelenken und der Wirbelsäule. Kreischa: Eigenverlag; 1996
• 6 Schomacher J. Physiotherapeutische Tests zur Symptomlokalisation im HWS-Bereich. manuelletherapie 2006; 10 (02) 60-68
• 7 Schomacher J. Physiotherapeutische Tests zur Symptomlokalisation im HWS-Bereich. manuelletherapie 2006; 10 (03) 108-118
• 8 Jull G. Die Hands-on/Hands-off-Debatte. MSK – Muskuloskelettale Physiotherapie 2021; 25 (03) 117-124
• 9 van Trijffel E, Anderegg Q, Bossuyt PM. et al Inter-examiner reliability of passive assessment of intervertebral motion in the cervical and lumbar spine: a systematic review. Man Ther. 2005; 10 (04) 256-269
• 10 Jonsson A, Rasmussen-Barr E. Intra- and inter-rater reliability of movement and palpation tests in patients with neck pain: A systematic review. Physiother Theory Pract. 2018; 34 (03) 165-180
• 11 van Trijffel E, Plochg T, van Hartingsveld F. et al The role and position of passive intervertebral motion assessment within clinical reasoning and decision-making in manual physical therapy: a qualitative interview study. J Man ManipTher. 2010; 18 (02) 111-118
• 12 Getsoian SL, Gulati SM, Okpareke I. et al Validation of a clinical examination to differentiate a cervicogenic source of headache: a diagnostic prediction model using controlled diagnostic blocks. BMJ Open. 2020; 10 (05) e035245
• 13 Jull G, Bogduk N, Marsland A.. The accuracy of manual diagnosis for cervical zygapophysial joint pain syndromes. Med J Aust. 1988; Mar 7 148 (05) 233-6
• 14 Schneider GM, Jull G, Thomas K. et al Derivation of a clinical decision guide in the diagnosis of cervical facet joint pain. Arch PhysMedRehabil. 2014; 95 (09) 1695-1701
• 15 Mangold S. Evidenzbasiertes Arbeiten in der Physio-und Ergotherapie. Berlin- Heidelberg: Springer; 2011
• 16 Sackett DL, Strauss SE, Scott Richardson W. et al Evidence-based medicine. How to practice and teach EBM. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1998
• 17 Luomajoki H. Rundumblick – Untersuchung der HWS. physiopraxis 2023; 21 (01) 42-47
• 18 Lüdtke K, Grauel L, Laube D. Screening in der Physiotherapie. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2015
• 19 Kaminski C. Wirkung aktiver und passiver Bewegungen versus rein aktiver Übungen bei nicht spezifischen Nackenschmerzen. manuelletherapie 2011; 15 (03) 117-123
• 20 Croft PR, Lewis M, Papageorgiou AC. et al Risk factors for neck pain: a longitudinal study in the general population. Pain. 2001; 93 (03) 317-325
• 21 Groeneweg R, Kropman H, Leopold H. et al The effectiveness and cost-evaluation of manual therapy and physical therapy in patients with sub-acute and chronic non specific neck pain. Rationale and design of a Randomized Controlled Trial (RCT). BMC MusculoskeletDisord. 2010; 11: 14
• 22 Schomacher J. Manuelle Therapie - Bewegen und spüren lernen. 6. Aufl. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2011
• 23 Blanpied PR, Gross AR, Elliott JM. et al Neck Pain: Revision 2017. J Orthop Sports Phys Ther. 2017; 47 (07) A1-A83