Welchen Einfluss haben Frührehabilitation und Reha-Management auf das Outcome nach Polytrauma?

Zusammenfassung

Patienten mit Polytrauma und anderen schweren muskuloskelettalen Verletzungen sind häufig dauerhaft in ihrer Funktionalität und Lebensqualität beeinträchtigt. Daraus resultieren Langzeitschäden mit hohen Kosten für die Sozialsysteme. Eine narrative Übersicht soll zeigen, wie sich eine gezielte Koordination im Rehabilitationsprozess von der Frührehabilitation bis über ein langfristiges Reha-Management bei Patienten der Normalbevölkerung mit schweren muskuloskelettalen Verletzungen auswirkt. Eine systematische Datenbankrecherche in MEDLINE und der Cochrane Library identifizierte Studien zu Mehrfachverletzten, in denen das Outcome von Frührehabilitationen und Reha-Management mit anderen Versorgungsarten verglichen wurden. Ausgeschlossen wurden Studien zu überwiegend Verletzungen des Nervensystems, Soldaten und leichte Verletzungen mit einem ISS unter 9 oder AIS unter 3, sowie Monoverletzungen. 4 Studien wurden eingeschlossen und ausgewertet. Sie betrachteten die Funktionalität, Lebensqualität, psychische Beeinträchtigungen und die Kosten. Während die Behandlungs- und Gesamtkosten für Frührehabilitation und Reha-Management höher ausfielen, konnten im Gruppenvergleich keine besseren Ergebnisse für die Funktionsentwicklung, psychische Verfassung und Lebensqualität nachgewiesen werden. Eine Effektunterschätzung ist aufgrund geringer Gruppendifferenzen und kleiner Anzahl der eingeschlossenen Einzelstudien möglich. Die Studienlage ist unzureichend, um Aussagen zur Effektivität der Interventionen geben zu können. Zukünftigen Arbeiten sind notwendig und sollten die Strukturen der Regelversorgung und nationale Unterschiede der Sozialversicherungssysteme, sowie der gewählten Maßnahmen des Reha-Managements stärker berücksichtigen.

Abstract

Patients with polytrauma and other severe musculoskeletal injuries often suffer from permanently impaired functionality and quality of life. This results in long-term damage with high costs for the social system. A narrative review will show the impact of targeted coordination in the rehabilitation process from early rehabilitation to long-term case management on patients with severe musculoskeletal injuries. A systematic database search of MEDLINE and the Cochrane Library identified studies of multiple injuries that compared the outcome of early rehabilitation and rehabilitation management with other types of care. Studies of predominantly neurologic injury types, soldiers, and mild injury types with an ISS less than 9 or AIS less than 3 were excluded. Four studies were included and analyzed. They looked at functionality, quality of life, psychological impairment, and costs. While treatment and total costs were higher for early rehabilitation and rehabilitation management, no better results for improved function, psychological condition and quality of life could be demonstrated in the group comparison. An effect estimate is possible due to small group differences and the small number of individual studies included. There are insufficient studies to draw conclusions about the effectiveness of the early interventions. Future studies are needed that take into greater account structures of standard care and national differences in social security systems, as well as the chosen rehabilitation management interventions.

Schlüsselwörter

Polytrauma - Reha-Management - Frührehabilitation - muskuloskelettale Verletzung - Regelversorgung

Keywords

polytrauma - rehabilitation management - early rehabilitation - musculoskeletal injuries - care as usual

Publication History

Article published online:
23 August 2024

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