Erste Erfahrungen zur endoskopischen Lungenvolumenreduktion mit der FreeFlow Coil #4 – Eine Fallserie mit drei Patienten

Zusammenfassung

Die Lungenvolumenreduktionstherapie ist ein etabliertes Verfahren zur Behandlung des schwergradigen Lungenemphysems. Bei Patienten mit positiver Kollateralventilation ist die Behandlung mit Nitinol-Coils das einzige Verfahren zur endoskopischen Lungenvolumenreduktion, welches vom Gemeinsamen Bundesausschuss positiv bewertet wurde und welches in Deutschland somit außerhalb von Studien mit gesichertem Reimbursement durchgeführt werden kann. Nachdem die Produktion der initialen Nitinol-Coils nach Übernahme des einzigen Herstellers durch einen Großkonzern für mehrere Jahre gestoppt wurde, ist seit Ende 2022 eine neue Nitinol-Coil, die sog. Coil #4, wieder auf dem europäischen Markt verfügbar. Die Coil #4 besitzt eine andere Form, einen anderen Applikationskatheter und der Implantationsmechanismus unterscheidet sich vom Originalprodukt. Wir schildern unsere ersten Erfahrungen zur endoskopischen Lungenvolumenreduktionstherapie mit der Coil #4 an drei Emphysempatienten. Die Therapie war komplikationslos durchführbar. Bei allen Patienten kam es zu einer relevanten Verbesserung von Lungenfunktionsparametern. Bei zwei von drei Patienten sahen wir eine klinisch relevante Verbesserung der Gehstrecke im 6MWT (6-Minutes Walk Test) und eine Verbesserung der Lebensqualität im SGRQ (St. George Respiratory Questionnaire) und CAT (COPD Assessment Test). Die kleine Fallserie ist nach unserer Einschätzung ein Ausblick auf die potenziellen Möglichkeiten der Coil #4. Bei aller Vorsicht der Bewertung sehen wir Anlass, die Volumenreduktionstherapie mit der Coil #4 unter konstanter Evaluation weiter fortzusetzen bis mehr Daten zur Verfügung stehen.

Abstract

Lung volume reduction therapy is an established treatment for patients with severe emphysema of the lung. In Germany, the treatment with nitinol coils is the only method for endoscopic lung volume reduction in patients with positive collateral ventilation approved by the Gemeinsamer Bundesausschuss. Therefore this procedure can be performed as standard-of-care and has assured reimbursement. After the production of the initial coils was stopped for years, when the only manufacturer had been bought by a large corporation, by the end of 2022 there was a new nitinol-coil, the so called Coil #4, becme available in the European market. The new Coil #4 has a different shape, different application catheter and the implantation procedure differs from that of the original product. We report our experience in endoscopic lung volume reduction with the new Coil #4 in three patients with emphysema. The procedure was performed without complications. All three of them showed improvement in lung function parameters meeting minimal clinically important differences. In two of three patients, we also saw clinically relevant improvement in the 6MWT distance und improvements in SGRQ und CAT-Score. In our opinion, this case series is just a prospect of the possibilities that come with the Coil #4. With due caution, we will continue to offer the Coil #4 as a treatment for selected patients under constant evaluation of the outcome until more data is available.

Schlüsselwörter

Lungenvolumenreduktion - Coils - Lungenemphysem

Keywords

lung volume reduction - coils - emphysema

Publication History

Received: 22 April 2024

Accepted after revision: 15 July 2024

Article published online:
15 August 2024

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