Zusammenfassung
Hintergrund:
Elementarer Baustein bei der Behandlung des Diabetes mellitus Typ 2 ist die dauerhafte
Änderung des Gesundheitsverhaltens, insbesondere der Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten.
Die medizinische Rehabilitation versucht, die Patienten durch Schulungen und praktische
Unterweisungen dabei zu unterstützen. Kurzzeitig ist sie dabei erfolgreich, die Effekte
können jedoch nur selten langfristig aufrechterhalten werden. Die vorliegende Studie
sollte überprüfen, ob eine Intervallrehabilitation bestehend aus einem 3-wöchigen
stationären Aufenthalt, einer Zusatzwoche nach 6 Monaten sowie anschließender telefonischer
Betreuung zur Stabilisierung von Reha-Erfolgen beiträgt.
Methodik:
In einem prospektiven, randomisierten und kontrollierten Design wurde bei 411 Diabetes-Patienten
untersucht, ob die Intervallrehabilitation einer 3-wöchigen Standardrehabilitation
hinsichtlich somatischer (kardiovaskuläres Risiko, Stoffwechseleinstellung, Body Mass
Index) und psychosozialer Parameter (Krankheitsbewältigung, Lebensqualität) nach einem
Jahr überlegen ist.
Ergebnisse:
Nach 12 Monaten waren bei den somatischen Parametern keine Unterschiede zwischen den
Gruppen zu finden. Es zeigten sich jedoch signifikante Unterschiede bei fast allen
psychosozialen Maßen. In der Intervallgruppe waren die Werte für Lebensqualität und
Krankheitsbewältigung noch besser als zu Beginn. Im Gegensatz dazu verschlechterten
sich bei der Standardbetreuung die Befunde im Vergleich zum Eingangsniveau noch.
Schlussfolgerung:
Die intensive Betreuung war bei der langfristigen Verbesserung des Befindens der Patienten
effektiv. Auch die hohe Teilnahmerate an der Intervallrehabilitation weist darauf
hin, dass ein solches Angebot den Bedarf der Patienten trifft. Um nachhaltigen Einfluss
auf somatische Parameter zu haben, sind vermutlich zielgerichtetere Maßnahmen oder
individuelles Case-Management erforderlich. Der Intervallrehabilitation sind möglicherweise
durch die sozial, psychisch und finanziell prekäre Lage der Patienten Grenzen gesetzt.
Abstract
Background:
Treating diabetes mellitus type 2 (DMT2) essentially involves long-term changes of
health behaviour, especially diet and physical activity habits. Medical rehabilitation
tries to support these changes by patient education and practical instructions. While
short-term successes are frequently obtained, the main challenge lies in maintaining
these results in the longer run. This study examines whether a fractionated inpatient
rehabilitation programme of 3 weeks duration in combination with an additional week
of inpatient rehabilitation after 6 months and a subsequent aftercare telephone service
facilitates positive long-term effects for patients with DMT2.
Method:
A prospective randomized controlled trial was conducted with 411 patients with DMT2
in order to compare the fractionated inpatient rehabilitation programme with aftercare
to a 3-weeks standard rehabilitation programme without aftercare. The analysis included
physiological (cardiovascular risk, HbA1c, BMI) and psychosocial (diabetes-specific
coping, quality of life) parameters at baseline (beginning of the programme) and 1
year later.
Results:
After 12 months, no significant differences between the groups were found in the physiological
parameters. At the same time, however, the aftercare group showed larger benefits
in almost every psychosocial dimension (coping, quality of life, subjective health).
Coping and quality of life had even improved when compared to baseline. In contrast,
these parameters had decreased further in the standard-care control group when compared
to baseline.
Conclusion:
The intensive aftercare was successful in the long-term improvement of the patients’
psychological well-being. Also, the high rate of participation in fractionated inpatient
rehabilitation suggests both the acceptance of and the need for aftercare. However,
positive long-term changes of physiological parameters probably will require more
specific interventions or individual case management. The effectiveness of fractionated
inpatient rehabilitation may be limited by the adverse social, psychological and financial
situation of the patients.
Schlüsselwörter
medizinische Rehabilitation - Nachsorge - Diabetes mellitus Typ 2 - Evaluation
Key words
medical rehabilitation - aftercare - diabetes mellitus - evaluation
