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Dtsch Med Wochenschr 2012; 137(42): 2151-2152
DOI: 10.1055/s-0032-1327204
Mediquiz
Fall 3068
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

72-jähriger Patient mit ulzerierender Zungenschwellung und unklaren Allgemeinsymptomen

72-year-old patient with ulcerous swelling of the tongue and unclear general symptoms
T. Altmann
1   Medizinische Klinik III, Klinikum der Universität München
,
S. Hendrich
1   Medizinische Klinik III, Klinikum der Universität München
,
H. Ostermann
1   Medizinische Klinik III, Klinikum der Universität München
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Publication Date:
10 October 2012 (online)

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Ein 72-jähriger Ägypter klagte seit mehreren Monaten über zunehmende Probleme beim Sprechen und Schlucken. Neu aufgetreten waren eine neurogene Blasenentleerungsstörung, Ödeme, Muskel- und Gliederschmerzen sowie eine zunehmend immobilisierende körperliche Schwäche. Seit 2 Jahren war eine KHK bekannt. Laborchemisch fand sich eine normochrome, normozytäre Anämie (Hb 10,2 g/dl; Differenzialblutbild unauffällig), Kreatinin 1,7 mg/dl, GFR 41 ml/min, ferner ein persistierendes Troponin I von 0,35 ng/ml und eine Myoglobulinerhöhung von 162 ng/ml. Eine kardiale Ischämie wurde ausgeschlossen.

Die klinische Abbildung (links) und die Computertomographie (rechts) zeigen drei auffällige Befunde.

  • Welche sind das?

  • Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

  • Wenn ja, welche?

  • Sind Differenzialdiagnosen möglich?

  • Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

AL-Amyloidose - Multiples Myelom

Keywords

AL amyloidosis - multiple myeloma