Zusammenfassung
Hintergrund: Die kurative Leberresektion stellt für Patienten mit
resektablen kolorektalen Lebermetastasen derzeit die Therapie der Wahl dar
und kann in spezialisierten Zentren sicher und komplikationsarm durchgeführt
werden. Inwieweit der Metastasierungszeitpunkt (synchron vs. metachron) eine
Auswirkung auf das früh- und spätpostoperative Outcome der Patienten nach
kurativer Resektion hat, ist bisher nicht ausreichend evaluiert worden. Ziel
der vorliegenden Studie sollte es daher sein, an einem ausgesuchten
vergleichbaren Patientenkollektiv die Unterschiede im postoperativen Verlauf
sowie im Langzeitüberleben von Patienten nach Resektion synchroner und
metachroner kolorektaler Lebermetastasen zu analysieren. Material und
Methoden: Im Rahmen einer Matched-Pairs-Analyse wurden insgesamt je
30 Patienten, die an unserem Zentrum zwischen 2000 und 2010 eine Resektion
synchroner oder metachroner kolorektaler Lebermetastasen erhielten, in Bezug
auf postoperative Morbidität sowie das Langzeitüberleben analysiert. Die
Match-Kriterien beinhalteten Alter, Geschlecht, Anzahl der Metastasen sowie
Größe der größten Metastase. Ergebnisse: Die postoperative Morbidität
der gesamten Kohorte betrug 23,3 % bei einer Mortalität von 0 %. Bezogen auf
die Subgruppen synchron/metachron ergab sich kein signifikanter Unterschied
in Anzahl und Schweregrad der postoperativen Komplikationen (20 vs. 26,7 %;
p = 0,54). Das mediane Überleben der synchronen Gruppe betrug 38,9 (95 %-KI:
26,4–51,6) Monate im Vergleich zu 47,9 (95 %-KI: 21,4–74,4 %) Monaten bei
der metachronen Gruppe. In der univariaten Überlebensanalyse konnte der
Log-Rank-Test keine signifikanten Unterschiede im Überleben der beiden
Subgruppen aufzeigen (p = 0,425). Schlussfolgerung: Die Ergebnisse
der Studie belegen die Tatsache, dass Leberresektionen synchroner und
metachroner kolorektaler Lebermetastasen an spezialisierten Zentren sicher
und komplikationsarm durchgeführt werden können. Der Zeitpunkt des
Auftretens der Metastasierung (synchron vs. metachron) scheint dabei keinen
Einfluss auf das frühpostoperative Operationsergebnis sowie das
Langzeitüberleben der Patienten zu haben, wobei weitere größere Studien zur
Bestätigung dieses Ergebnisses sinnvoll erscheinen.
Abstract
Background: Today, liver resection represents the only curative
treatment option for patients with resectable colorectal liver metastases.
Large studies could show that liver surgery can be performed safely in
specialised centres, but most of those studies did not differentiate between
resection of synchronous and metachronous metastases. The aim of this study
was to evaluate the impact of the time of the occurrence of colorectal liver
metastases on the early postoperative course as well as the long-term
survival. Patients and Methods: Two groups of 30 patients each who
underwent liver surgery due to synchronous or metachronous colorectal liver
metastases at our centre between 2000 and 2010 were included in a
matched-pairs analysis. Early postoperative course as well as long-term
survival were assessed and compared between both groups. Matching criteria
included: age, sex, number of metastases and size of largest metastasis.
Results: Postoperative morbidity for the entire study cohort was
23.3 % with a mortality of 0 %. No significant difference could be shown
between synchronous and metachronous metastases with regard to incidence and
severity of postoperative complications (20 vs. 26.7 %, p = 0.54). The
median survival of the synchronous group was 38.9 months (95 % CI 26.4–51.6)
compared to 47.9 months (95 % CI 21.4–74.4 %) in the metachronous group, but
no significant difference could be detected in the univariate analysis
(p = 0.425). Conclusion: According to the present results, liver
surgery can be performed safely in a specialised centre. The time of
occurrence of the metastases (synchronous vs. metachronous) does not seem to
have any impact on the early postoperative course as well as on the
long-term survival in patients undergoing curative resection of colorectal
liver metastases. However, larger studies appear necessary to confirm the
results of the present study.
Schlüsselwörter kolorektales Karzinom - Leberchirurgie - Lebermetastasenresektion
Key words colorectal carcinoma - liver surgery - resection of liver metastases
