Schnittstelle psychiatrische Akutstationen und betreute Wohneinrichtungen – Charakteristika von Patienten mit langen Klinikaufenthalten

Zusammenfassung

Anliegen: Ermittlung soziodemografischer, klinischer und behandlungsbezogener Parameter sowie die Häufigkeit von Platzierungsaufträgen in betreute Wohnformen bei 18 – 65-jährigen Patienten mit langem Aufenthalt auf einer psychiatrischen Akutstation.

Methode: Fünfjährige retrospektive Kohortenstudie (n = 3928).

Ergebnisse: Charakteristika von Patienten mit langem Aufenthalt weisen Gemeinsamkeiten mit denen der „Heavy user“ auf. Platzierungsauftrag bei einem Drittel dieser Patienten.

Schlussfolgerungen: Neben klinischen Faktoren ist die Übertrittsmöglichkeit in eine geeignete Wohnform wahrscheinlich ein relevanter Faktor für die Aufenthaltsdauer.

Abstract

Objective: This paper describes socio-demographic, clinical, and treatment-related parameters of psychiatric patients who were hospitalized for at least two months on an acute psychiatric ward compared to patients with a shorter inpatient treatment episode. Furthermore, it is evaluated how frequent these long-staying patients are awaiting a room in a sheltered housing facility.

Methods: We investigated the longest inpatient treatment period of all patients aged between 18 and 65 years on an acute ward of the Psychiatric University Hospital Zurich (n = 3,928) using the basic documentation of the years 2006 to 2010.

Results: 20 % of all patients on acute wards had a stay of more than 60 days. Socio-demographic and clinical characteristics are similar to those of “heavy users” of mental health services. Social work is involved more frequently, and placement in sheltered housing facilities is intended in one third of those patients.

Conclusions: A substantial part of the patients who stay at least once longer than two months on an acute ward are discharged to sheltered housing. Besides severity of illness it is likely that lack of availability of an adequate housing option contributes to length of stay. Intensified cooperation of the psychiatric clinic with sheltered housing facilities as well as alternative options for those in need of assisted housing and mental health care might help to reduce their extensive usage of inpatient treatment capacities. Interventions and services have to be adapted to local conditions.

Schlüsselwörter

Behandlungsdauer - Inanspruchnahme - betreutes Wohnen - psychiatrische Versorgung

Keywords

length of stay - sheltered housing - assisted accommodation - mental health services

• Literatur

• 1 Richter D. Qualitätsindikatoren für die psychiatrische Versorgung – Eine Übersicht über Kriterien, Methoden und Probleme. Krankenhauspsychiatrie 2004; 15: 104-113
• 2 Lay B, Nordt C, Rössler W. Trends in psychiatric hospitalisation of people with schizophrenia: a register-based investigation over the last three decades. Schizophr Res 2007; 97: 68-78
• 3 Spiessl H, Klein HE. Eine untere Grenze der Verweildauer ist erreicht!. Psychiat Prax 2008; 35: 269-270
• 4 Kuhl HC. Stationäre Psychiatrie in der Schweiz 2000-2006. Obsan Arbeitsdokument 31. Neuchatel: OBSAN; 2008
• 5 Warnke I, Rössler W, Herwig U. Does psychopathology at admission predict the length of inpatient stay in psychiatry? Implications for financing psychiatric services. BMC Psychiatry 2011; 11: 120
• 6 Herwig U, Warnke I, Rössler W. Psychopathologische Syndrome gemäß AMDP-System als Grundlage fur Fallgruppierungen in der Psychiatrie. Psychiat Prax 2009; 36: 320-326
• 7 Zhang J, Harvey C, Andrew C. Factors associated with length of stay and the risk of readmission in an acute psychiatric inpatient facility: a retrospective study. Aust N Z J Psychiatry 2011; 45: 578-585
• 8 Richter D. Die Dauer der stationären psychiatrischen Behandlung – Eine Übersicht über Methodik, Einflussfaktoren und Auswirkungen. Fortschr Neurol Psychiatr 2001; 69: 19-31
• 9 Kent S, Fogarty M, Yellowlees P. A review of studies of heavy users of psychiatric services. Psychiatr Serv 1995; 46: 1247-1253
• 10 Spiessl H, Hubner-Liebermann B, Binder H et al. „Heavy Users“ in einer psychiatrischen Klinik – Eine Kohortenstudie mit 1811 Patienten über fünf Jahre. Psychiat Prax 2002; 29: 350-354
• 11 Roick C, Heider D, Stengler-Wenzke K et al. Analyse starker Inanspruchnahme stationär-psychiatrischer Versorgung aus drei unterschiedlichen Perspektiven. Psychiat Prax 2004; 31: 241-249
• 12 Lay B, Lauber C, Rössler W. Prediction of in-patient use in first-admitted patients with psychosis. Eur Psychiatry 2006; 21: 401-409
• 13 Lucas B, Harrison-Read P, Tyrer P et al. Costs and characteristics of heavy inpatient service users in outer London. Int J Soc Psychiatry 2001; 47: 63-74
• 14 Roick C, Gartner A, Heider D et al. Heavy user psychiatrischer Versorgungsdienste – Ein Überblick über den Stand der Forschung. Psychiat Prax 2002; 29: 334-342
• 15 Stulz N, Bielinski D, Junghan UM et al. Stationärer Heavy Use und die Inanspruchnahme ambulanter Dienste in einem Schweizerischen Versorgungssystem. Psychiat Prax 2012; 39: 332-338
• 16 Kyle T, Dunn JR. Effects of housing circumstances on health, quality of life and healthcare use for people with severe mental illness: a review. Health Soc Care Community 2008; 16: 1-15
• 17 Guy W. Assessment Manual for Psychopharmacology – Revised. Rockville: U.S. Department of Health Education and Welfare; 1976
• 18 APA. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th. Edition. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994
• 19 Salize HJ, McCabe R, Bullenkamp J et al. Cost of treatment of schizophrenia in six European countries. Schizophr Res 2009; 111: 70-77
• 20 Warnke I, Nordt C, Ajdacic-Gross V et al. Klinische und soziale Risikofaktoren für Wiederaufnahmen in die stationäre Psychiatrie bei Patienten mit Schizophrenie: Eine Langzeitanalyse. Neuropsychiatr 2010; 24: 243-251
• 21 Durbin J, Lin E, Layne C et al. Is readmission a valid indicator of the quality of inpatient psychiatric care?. J Behav Health Serv Res 2007; 34: 137-150
• 22 Roick C, Heider D, Kilian R et al. Patienten mit starker Inanspruchnahme stationär-psychiatrischer Versorgung – Eine Analyse von Krankenkassendaten aus der Stadt Leipzig. Psychiat Prax 2002; 29: 343-349
• 23 Barker V, Taylor M, Kader I et al. Impact of crisis resolution and home treatment services on user experience and admission to psychiatric hospital. Psychiatrist 2011; 35: 106-110
• 24 Mueser KT, Bond GR, Drake RE et al. Models of community care for severe mental illness: a review of research on case management. Schizophr Bull 1998; 24: 37-74
• 25 Marshall M, Lockwood A. Assertive community treatment for people with severe mental disorders. Cochrane Database Syst Rev 1998; 2 CD001089
• 26 Steffen S, Kosters M, Becker T et al. Discharge planning in mental health care: a systematic review of the recent literature. Acta Psychiatr Scand 2009; 120: 1-9