Diabetes mellitus und Herz

Risiken

Der Patient mit Diabetes mellitus weist ein stark erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre ischämische Ereignisse, schlafbezogene Atmungsstörungen (obstruktives Schlafapnoe-syndrom), Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern und weiteren Herzrhythmusstörungen sowie plötzlichem Herztod auf.

Als besondere Risikofaktoren gelten:

• ungesunder Lebensstil (Übergewicht, Bewegungsmangel, ungesunde Ernährung, Rauchen)

• Hyperglykämie

• Insulinresistenz

• Dyslipoproteinämie

• arterielle Hypertonie

• Hyperkoagulabilität

• Mikroalbuminurie

• periphere arterielle Verschlusserkrankung (pAVK)

• Dysstress

• affektive Störungen

Die endotheliale Dysfunktion charakterisiert ein frühes, häufig asymptomatisches Erkrankungsstadium des Gefäßsystems. Schädigungen der Nieren können durch Ausscheidung von Albumin im Urin frühzeitig, einfach und zuverlässig nachgewiesen werden (s. DDG Praxisempfehlung „Nephropathie bei Diabetes“). Schon eine Mikroalbuminurie hat für die Gesamtprognose des Patienten herausragende Bedeutung.

• Literatur

• 1 Chamnan P, Simmons RK, Sharp SJ et al. Cardiovascular risk assessment scores for people with diabetes: a systematic review. Diabetologia 2009; 52: 2001-2014
• 2 Lawall H, Diehm C. Leitlinien zur Diagnostik und Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK). http://www.dga-gefaessmedizin.de/uploads/media/S3-LL_PAVK_27_4_09_def.pdf
• 3 Diamond GA, Forrester JS. Analysis of probability as an aid in the clinical diagnosis of coronary-artery disease. N Engl J Med 1979; 300: 1350-1358
• 4 Young LH, Wackers FJ, Chyun DA et al. Cardiac outcomes after screening for asymptomatic coronary artery disease in patients with type 2 diabetes. The DIAD Study: A randomized controlled trial. JAMA 2009; 301: 1547-1555
• 5 Farkouh ME, Domanski M, Sleeper LA et al. Strategies for multivessel revaskularization in patients with diabetes. N Eng J Med 2012; 367: 2375-2384
• 6 Kappetein AP, Head SJ, Morice MC et al. Treatment of complex coronary artery disease in patients with diabetes: 5-year results comparing outcomes of bypass surgery and percutaneous coronary intervention in the SYNTAX trial. Eur J Cardiothorac Surg 2013; 43: 1006-1013
• 7 Camm AJ, Lip GY, De Caterina R et al. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: An update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J 2012; 33: 2719-2747