Abstract
Purpose: We evaluated the effects of ultrasound (US)-guided percutaneous radiofrequency thermal lesioning (RTL) and the impact of obesity when treating patients with recalcitrant plantar fasciitis.
Materials and Methods: 30 consecutive patients were enrolled. The visual analog scale (VAS), American Orthopedic Foot-Ankle Society (AOFAS) Ankle-Hindfoot Score, and plantar fascia thickness measured using US were recorded at baseline and at follow-up 1, 3, 6, and 12 months after surgery under local anesthesia.
Results: 12 patients in the obese (BMI ≥ 30 kg/m2) group and 18 patients in the non-obese group. There were significant postoperative decreases in VAS scores and in fascial thickness, and an increase in the AOFAS scores (all p < 0.001). The obese group showed delayed pain and functional improvement within the first 3 months after the index procedure (p < 0.01). Significant pain reduction and functional improvement were apparent earlier (after 1 month, p < 0.001) in the non-obese group than in the obese group (after 3 months, p < 0.05). Fascia thickness was positively correlated with the VAS score and negatively correlated with the AOFAS score (both p < 0.001).
Conclusion: US should be regarded as a useful objective tool to guide RTL and to monitor the effectiveness of treatment. US-guided percutaneous RTL for recalcitrant PF is a minimally invasive treatment option that yields satisfactory results. Therefore, it should at least be considered before using more invasive procedures. Moreover, obesity leads to delayed improvement but does not affect overall outcome after 12 months. Plantar fascial thickness was correlated with VAS and AOFAS scores.
Zusammenfassung
Ziel: Ergebnisbewertung der Ultraschall-gestützten perkutanen Radiofrequenz-Thermal-Läsionierung (RTL) und den Einfluss von Adipositas bei der Behandlung von Patienten mit hartnäckiger Plantarfasziitis.
Material und Methoden: Insgesamt 30 aufeinander folgende Patienten. Die visuelle Analogskala (VAS), der Ankle-Hindfoot-Score der „American Orthopaedic Foot-Ankle Society“ (AOFAS) und die sonografisch bestimmte Dicke der Plantarfaszie wurden zu Beginn und bei den Folgeuntersuchungen 1, 3, 6 und 12 Monaten nach der Operation unter Lokalanästhesie protokolliert.
Ergebnisse: 12 Patienten der Gruppe mit Adipositas (BMI ≥ 30 kg/m2) und 18 Patienten der nicht-adipösen Gruppe. Postoperativ kam es zu einer signifikanten Abnahme der VAS-Scores und der Dicke der Plantarfaszie, sowie zu einem Anstieg der AOFAS-Scores (für alle p < 0,001). Adipositas-Gruppe: Schmerzen zogen sich länger hin und eine verlangsamte funktionelle Verbesserung in den ersten 3 Monaten nach der Index-Prozedur (p < 0,01). Signifikante Schmerzreduktion und funktionelle Verbesserung waren in der nicht-adipösen Gruppe früher (nach 1 Monat, p < 0,001) als in der Adipositas-Gruppe (nach 3 Monaten), p < 0,05) zu verzeichnen. Die Dicke der Faszie korrelierte positiv mit dem VAS-Score und negativ mit dem AOFAS-Score (jeweils p < 0,001).
Schlussfolgerung: Der US sollte als nützliche objektive Methode betrachtet werden, um eine RTL zu unterstützen. Die US-gestützte perkutane RTL bei hartnäckiger Plantarfasziitis ist eine minimal-invasive Behandlungsoption mit zufriedenstellenden Ergebnissen. Deshalb sollte diese vor dem Einsatz von noch invasiveren Methoden auf jeden Fall in Erwägung gezogen werden. Adipositas führt zwar zu einer verzögerten Verbesserung, beeinflusst aber nicht den Gesamterfolg nach 12 Monaten. Die Plantarfaszien-Dicke korreliert mit den VAS- und AOFAS-Scores.
Key words
ultrasound - radiofrequency (RF) ablation - percutaneous - plantar fasciitis - obesity
