Inanspruchnahme psychoonkologischer Versorgung im Krankenhaus und in Krebsberatungsstellen durch Brust-, Darm- und Prostatakrebsüberlebende

Zusammenfassung

Einleitung: Diese Studie ging der Frage nach, wie viele Krebspatienten psychoonkologische Versorgung im Krankenhaus oder in Krebsberatungsstellen erhalten und welche Faktoren diese Inanspruchnahme beeinflussen.

Methode: Personen, die vor mindestens 5 Jahren an Brust-, Darm- oder Prostatakrebs erkrankt waren, erhielten im Rahmen der Studie „Cancer Survivorship – a multiregional population-based study (CAESAR)“ einen Fragebogen, in dem sie angaben, ob sie psychoonkologische Versorgung im Krankenhaus oder in einer Krebsberatungsstelle erhalten hatten. Geschlecht, Alter, Wohnortgröße, Bildung, Einkommen und Tumorausbreitung bei Diagnose wurden als Prädiktoren der Inanspruchnahme untersucht.

Ergebnis: Von 6 143 befragten Krebsüberlebenden gaben 547 (9%) an, im Krankenhaus psychologisch betreut worden zu sein, 183 (3%) hatten eine Krebsberatungsstelle besucht. Stationäre Versorgung erhielten höher Gebildete (OR 1,5), Frauen (OR 1,3) und Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung (OR 1,3) häufiger, ältere Personen seltener (OR 0,6). Wohnortgröße und Einkommen spielten hingegen keine Rolle. Krebsberatungsstellen wurden von Frauen (OR 2,2), höher Gebildeten (OR 2,1), Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung (OR 1,6) und Personen aus Gemeinden mit >100 000 Einwohnern (OR 2,4) häufiger aufgesucht, von älteren Patienten (OR 0,4) hingegen seltener.

Diskussion: Insbesondere bei Krebsberatungsstellen stand die Inanspruchnahme mit Kontext- und Personenfaktoren im Zusammenhang, während dies bei Konsildiensten nicht so stark der Fall war. Dies bedeutet einerseits, dass aufsuchende psychoonkologische Versorgung besser geeignet ist, alle Personengruppen zu erreichen als Versorgungsmodelle, bei denen die Betroffenen selbst aktiv auf die Versorger zugehen müssen. Andererseits legt es auch nahe, dass Nicht-Inanspruchnahme z. B. von ambulanter Versorgung nicht bedeutet, dass die Betroffenen diese Hilfe nicht wünschen oder ihrer nicht bedürfen, sondern dass es hier Zugangsbarrieren gibt, die bei aufsuchender Versorgung nicht bestehen.

Abstract

Introduction: We investigated how many cancer survivors receive psycho-oncological care in hospitals and outpatient cancer counselling centres and which factors influence usage.

Methods: Long-term survivors of breast, colon or prostate cancer completed a questionnaire assessing the use of psycho-oncological services in the “Cancer Survivorship – a multiregional population-based study (CAESAR)”. Gender, age, community size, education, income and stage of disease were investigated as potential predictors of use.

Results: Out of 6 143 participants, 547 (9%) reported having received psycho-oncological support in the hospital, 183 (3%) had visited a counselling centre. Inpatient services were more frequently used by higher educated persons (OR 1.5), women (OR 1.3), and patients with advanced disease (OR 1.3); less frequently by older survivors (OR 0.6). Community size and income were not related to inpatient use. Counselling centres were visited more frequently by women (OR 2.2), higher educated survivors (OR 2.1), patients with advanced disease (OR 1.6), and participants from communities with >100 000 inhabitants (OR 2.4); less frequently from elderly OR 0.4).

Discussion: Especially the use of outpatient cancer counselling centres was associated with contextual and individual factors whereas this was not so much the case with the use of inpatient services. This implies that care models where psycho-oncologists actively approach patients are better able to access all patient groups in contrast to care models where patients have to actively seek help. It also implies that non-use not necessarily means that patients do not need help but that there are barriers to health care access.

Schlüsselwörter

Versorgungsforschung - Krebs - Psychoonkologie - Langzeitüberlebende - Onkologie

Keywords

health services research - cancer - psycho-oncology - long-term survivors - oncology

• Literatur

• 1 Mitchell AJ, Chan M, Bhatti H et al. Prevalence of depression, anxiety, and adjustment disorder in oncological, haematological, and palliative-care settings: a meta-analysis of 94 interview-based studies. Lancet Oncol 2011; 12: 160-174
• 2 Faller H, Schuler M, Richard M et al. Effects of Psycho-Oncologic Interventions on Emotional Distress and Quality of Life in Adult Patients With Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Oncol 2013; 31: 782-793
• 3 Schiel RO, Brechtel A, Hartmann M et al. Multidisziplinärer Versorgungsbedarf psychisch belasteter Tumorpatienten an einem Comprehensive Cancer Center. Dtsch Med Wochenschr 2014; 139: 587-591
• 4 Faller H, Olshausen B, Flentje M. Emotional distress and needs for psychosocial support among breast cancer patients at start of radiotherapy. Psychother Psychosom Med Psychol 2003; 53: 229-235
• 5 Kadan-Lottick NS, Vanderwerker LC, Block SD et al. Psychiatric disorders and mental health service use in patients with advanced cancer – A report from the coping with cancer study. Cancer 2005; 104: 2872-2881
• 6 Azuero C, Allen RS, Kvale E et al. Determinants of psychology service utilization in a palliative care outpatient population. Psychooncology 2014; 23: 650-657
• 7 Singer S, Szalai C, Briest S et al. Comorbid mental health conditions in cancer patients at working age – prevalence, risk profiles, and care uptake. Psychooncology 2013; 22: 2291-2297
• 8 Singer S, Hohlfeld S, Müller-Briel D et al. Psychosoziale Versorgung von Krebspatienten – Versorgungsdichte und -bedarf. Psychotherapeut 2011; 56: 386-393
• 9 Williams J. Geographic variations in health care utilization: effects of social capital and self-interest, and implications for US Medicare policy. Socioecon Rev 2012; 10: 317-342
• 10 Habicht J, Kunst AE. Social inequalities in health care services utilisation after eight years of health care reforms: a cross-sectional study of Estonia, 1999. Soc Sci Med 2005; 60: 777-787
• 11 Singer S, Dieng S, Wesselmann S. Psycho-oncological care in certified cancer centres – a nationwide analysis in Germany. Psychooncology 2013; 22: 1435-1437
• 12 Förderschwerpunkt Krebsberatung – Evaluation des Programms . Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität. Berlin: 31. Deutscher Krebskongress; 2014
• 13 Doherty DT, Kartalova-O’Doherty Y. Gender and self-reported mental health problems: Predictors of help seeking from a general practitioner. Br J Health Psychol 2010; 15: 213-228
• 14 Ross S, Moffat K, McConnachie A et al. Sex and attitude: a randomized vignette study of the management of depression by general practitioners. British Journal of General Practice 1999; 49: 17-21
• 15 Stoppe G, Sandholzer H, Huppertz C et al. Gender differences in the recognition of depression in old age. Maturitas 1999; 32: 205-212
• 16 Fischer AR, Good GE. Men and psychotherapy: An investigation of alexithymia, intimacy, and masculine gender roles. Psychotherapy 1997; 34: 160-170
• 17 Cottone JG, Drucker P, Javier RA. Gender differences in psychotherapy dyads: Changes in psychological symptoms and responsiveness to treatment during 3 months of therapy. Psychotherapy 2002; 39: 297-308
• 18 Schneider D, Zobel I, Harter M et al. Is interpersonal psychotherapy a woman specific method? Results of a Randomized controlled study. Psychother Med Psycho 2008; 58: 23-31
• 19 Parker G, Blanch B, Crawford J. Does gender influence response to differing psychotherapies by those with unipolar depression?. J Affect Disord 2011; 130: 17-20
• 20 Geue K, Richter R, Buttstädt M et al. Art therapy in psycho-oncology – Recruitment of participants and gender differences in usage. Support Care Cancer 2012; 20: 679-686
• 21 Ernst J, Zenger M, Schmidt R et al. Versorgung und psychosozialer Betreuungsbedarf von Krebspatienten im Stadt-Land-Vergleich – eine Literaturübersicht. Dtsch Med Wochenschr 2010; 135: 1531-1537
• 22 Bergelt C, Scholermann C, Hahn I et al. Psychooncological Care for Breast Cancer Patients in Hospitals and in the Outpatient Sector. Gesundheitswesen 2010; 72: 700-706
• 23 Brucker S, Krainick U, Bamberg M et al. Breast centers: Rationale, functional concept, definition, and certification. Gynäkologe 2003; 36: 862-877
• 24 Koch L, Bertram H, Eberle H et al. Lebensqualität von Langzeitüberlebenden nach Brust-, Darm- und Prostatakrebs. Forum der Deutschen Krebsgesellschaft 2013; 28: 43-47
• 25 Deckl S, Rebeggiani L. Leben in Europa/EU-SILC 2010. Bundesergebnisse für Sozialindikatoren über Einkommen, Armut und Lebensbedingungen – Deutschland im Vergleich zur Europäischen Union. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt; 2012
• 26 Bettencourt BA, Schlegel RJ, Talley AE et al. The breast cancer experience of rural women: a literature review. Psychooncology 2007; 16: 875-887
• 27 Meilleur A, Subramanian SV, Plascak JJ et al. Rural Residence and Cancer Outcomes in the United States: Issues and Challenges. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention 2013; 22: 1657-1667
• 28 Mitchell AJ, Ferguson DW, Gill J et al. Depression and anxiety in long-term cancer survivors compared with spouses and healthy controls: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol 2013; 14: 721-732
• 29 Singer S, Petermann-Meyer A, von Kries A. Psychosoziale Versorgung von Krebspatienten. Deutsches Ärzteblatt 2014; 39: 1644-1646
• 30 Ernst J, Lehmann A, Krauss O et al. Requested and actually received psychosocial care of patients with cancer: gender-specific differences. Dtsch Med Wochenschr 2009; 134: 1567-1572
• 31 Nakash O, Levav I, guilar-Gaxiola S et al. Comorbidity of common mental disorders with cancer and their treatment gap: findings from the World Mental Health Surveys. Psychooncology 2014; 23: 40-51