Allokation psychologischer Therapien zur Erhöhung der Wirksamkeit bei der Therapie chronischer Rückenschmerzen

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziel: Die an den Bedarf angepasste Applikation von Verhaltens- und Bewegungstherapien gilt als besonders wirksam bei chronischen Rückenschmerzen. Ziel der Studie ist es zu klären, ob eine assessmentbasierte Eingangsdiagnostik zu einer verbesserten Allokation psychischer Therapieinhalte und zu einer Wirksamkeitssteigerung der Rehabilitation führen kann.

Methodik: In einem Kontrollgruppendesign wurden für Patienten der Interventionsgruppe assessmentbasierte Therapieempfehlungen an die behandelnden Ärzte ausgegeben, die fakultativ umgesetzt werden konnten. In der Kontrollgruppe wurde eine care as usual Rehabilitation durchgeführt. Aufgrund der nicht randomisierten Gruppenzuteilung wurden die Daten mittels propensity score matching analysiert. Die Ergebnisqualität wurde durch die Skalen FESV, PDI und NRS gemessen. Die Patienten wurden zum Reha-Anfang, Reha-Ende und 3 Monate nach der Entlassung befragt.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 47 Patienten-Paare durch propensity score matching identifiziert. Die Ergebnisse zeigen, dass sich die applizierten Therapieminuten zwischen den Gruppen gemäß Intention der Studie unterscheiden. In allen Skalen zeigt sich eine positivere Wirkung der Rehabilitation in der Interventionsgruppe. Die Effektgrößen entsprechen kleinen bis moderaten Effektunterschieden.

Schlussfolgerung: Durch die bedarfsorientierte Applikation von Therapieminuten lassen sich Wirksamkeitspotenziale erschließen, ohne dass dazu eine Ausweitung des Therapieumfangs nötig ist.

Abstract

Background and objective: The needs oriented application of psychological therapy is considered as most useful for the therapy of chronic back pain. Aim of the study is to clarify whether an assessment based diagnostic with an optional therapy management is useful to increase the effectiveness of the rehabilitation of chronic back pain.

Methods: In a control group design patients of the treatment group received assessment based therapy recommendations which could be implemented optional. The control group received a care as usual rehabilitation. As a result of the non-randomised treatment assignment a propensity score matching was applied to the data. The outcome quality was assed using the following scales: FESV, PDI, NRS. Patients were questioned at the beginning and the end of their rehabilitation and 3 months after being discharged from hospital.

Result: Overall, 47 pairs of patients were identified by propensity score matching. The results show that the amount of applied therapy minutes were different between groups, as it was intended by the study design. In all scales efficiency differences occurred in favour of the intervention group. The effect size of the differences in outcome quality could be described as small to moderate.

Conclusion: The needs oriented application of therapy minutes open up efficiency potentials without increasing the overall amount of therapy.

Schlüsselwörter

chronischer Rückenschmerz - screening psychischer Belastung - Ergebnisqualität - stationäre Rehabilitation

Key words

chronic back pain - screening for psychological problems - outcome quality - inpatient rehabilitation

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