Zusammenfassung
Gegenstand und Ziel: Ziel dieser plazebokontrollierten Studie war die Überprüfung der analgetischen Wirksamkeit
sowie der Nebenwirkungen des nichtsteroidalen Antiphlogistikums (NSAID) Carprofen
und des Opioid-Agonisten-Antagonisten Burprenorphin während eines fünftägigen postoperativen
Untersuchungszeitraums bei Hunden mit Humerusoder Femurfrakturen (n = 30).
Material und Methode: Die Schmerzund Sedationsbeurteilung erfolgte mittels visuell analoger (VAS) und numerischer
Schätzskala (NRS). Als zusätzliche Schmerzindikatoren dienten der Lahmheitsgrad, die
nozizeptive Schwelle, der Verlauf des Glukose-und Kortisolspiegels sowie die Bestimmung
der Herzfrequenz und des systolischen Blutdrucks. Am Einstellungstag (Tag 1) sowie
am letzten Studientag (Tag 5) wurden klinisch-chemische Parameter (Harnstoff, Kreatinin,
ALT, GLDH, AP) bestimmt. Darüber hinaus erfolgte eine Überwachung von Kotund Urinabsatz
sowie der Wundheilung.
Ergebnisse: Bereits in der postoperativen Untersuchungsphase des ersten Tages zeigte das Buprenorphinkollektiv
die höchsten Schmerzzahlen. Dies war auch an den Tagen 2–5 im Vergleich zur Carprofengruppe
der Fall. Das Plazebokollektiv nahm während des gesamten Untersuchungszeitraums eine
Mittelstellung ein und unterschied sich nur an Tag1 durch niedrigere Schmerzgrade
vom Buprenorphinkollektiv. Bei diesen Traumapatienten verursachten die getesteten
Analgetika in den eingesetzten Dosierungen und Dosierungsintervallen keine klinisch
relevanten Nebenwirkungen.
Schlussfolgerung: Aufgrund großer Schwankungen der Schmerzgrade und vergleichsweise hoher mittlerer
Schmerzzahlen insbesondere an Tag 1 der Studie sowie einem nur unwesentlichen Unterschied
zum Plazebokollektiv muss die Effizienz der beiden geprüften Analgetika, insbesondere
die des Buprenorphins nach Prämedikation mit Levomethadon, als unzureichend beurteilt
werden. Die postoperative Buprenorphingabe im Anschluss an die Prämedikation mit dem
reinen Opioid-Agonisten Levomethadon ist sogar als kontraindiziert anzusehen.
Summary
Objective: It was the aim of this placebo-controlled study to evaluate the analgesic efficacy
as well as side effects of the non-steroidal antiinflammatory drug (NSAID) carprofen
and the opioid agonist/antagonist burprenorphine over a postoperative five-day treatment
period in dogs with humerus or femur fractures (n = 30).
Material and methods: Pain and sedation were measured using a visual analogue scale (VAS) and numerical
estimation scale (NRS). Further pain indicators were the degree of lameness, nociceptive
threshhold, glucose and cortisol levels over time as well as heart rate and systolic
blood pressure. On the day of admission (day 1) as well as on the last day of the
study (day 5) clinicochemical parameters (BUN, creatinine, ALT, GLDH, AP) were analysed.
Furthermore, urination and defecation as well as wound healing were monitored.
Results: Already during the postoperative examination period on the first day the buprenorphine
group showed the highest pain scores. This was also the case on days 2 to 5 compared
to the carprofen group. The placebo group ranged between the two treatment groups
during the complete examination period and only differed from the buprenorphine group
on day 1, because of lower pain scores. In these trauma patients the tested analgesics
with the doses and dosing intervals used did not cause clinically relevant side effects.
Conclusion: Due to broad deviations of the pain scores and comparatively high mean pain scores,
especially on day 1 of the study, as well as due to only insignificant differences
to the placebo group, the efficacy of the two evaluated analgesics, especially of
buprenorphine after premedication with levomethadone, must be regarded as insufficient.
Postoperative application of buprenorphine after premedication with a pure opioid
agonist must even be considered to be contraindicated.
Schlüsselwörter
postoperative Schmerztherapie - Hund - Carprofen - Buprenorphin - Plazebo
Key words
Postoperative analgesic therapy - dog - carprofen - buprenorphine - placebo
